临床检验基础第五版第一章血液标本采集和血涂片制备.pptx

第一章 血液标本采集和血涂片制备; 在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。;一、血液标本类型; 二、血液标本采集方法 血液标本的采集方法按采集部位可分为皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。 （一）皮肤采血法 主要用于需要微量血液的检验项目和婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。; 1．采血针皮肤采血法 （1）器材准备 （2）部位选择：采血针皮肤采血法的部位与评价见表1-1。;（3）采血方法 ：见表1-1-1。;（4）注意事项：见表1-1-0。; 2．激光皮肤采血法 激光皮肤采血法属于非接触式采血法。该方法具有感染机会少、痛感轻和工作强度低等优点。; （二）静脉采血法 静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。 静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法。; 1．普通采血法　普通采血法，即传统的静脉采血方法。; 2．负压采血法　负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。; （1）主要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。;图1-2 多管血液标本采集顺序 ; （三）动脉采血法 动脉采血法的步骤与方法、注意事项见表1-2-4、表1-2-5。;; （一）血液标本检测前预处理 1．分离血清或血浆 2．分离细胞　 3．添加剂的选择 为了快速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。; （二）血液标本运送 血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下3个原则。; 实验室要制定标本接收的标准文件。因不同的检验项目对标本的要求不同，还要制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本，其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释结果时必须特别说明。; 需要注意的是，标本拒收不但造成检验费用增高和时间浪费，还可能延误诊治甚至危害患者。因此，涉及血液标本采集的所有工作人员，都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面而规范的培训。; （四）血液标本保存 血液标本保存应当在规定的时间内、确保标本特性稳定的条件下，按要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻保存（表1-3-3）。; （五）检测后血液标本的处理 根据《实验室生物安全通用要求》要求： ①将操作、收集、运输及处理废弃物的危险减至最小。 ②将其对环境的有害作用减至最小。;第二节　血液标本采集的质量保证 标本采集是检测前质量管理的主要内容，检测前的大部分工作是由患者、医生、护士、运送人员及检验人员在实验室以外的空间和进入检验过程前完成的，临床实验室难以监控这一过程中的每个环节。; 一、血液标本采集环境要求与生物安全 （一）环境要求 应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血液标本采集的台面高低和宽度适宜，座位舒适。 （二）生物安全 1．防止交叉感染 2．环境消毒 ; 二、血液标本采集的过程要求 （一）检验申请单 检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。相关的临床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于解读检验结果。; （二）标本采集和处理的具体要求 实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求（表1-4）。; （三）标本信息完整性与接收 血液标本可通过检验申请单溯源到特定的个体，实验室不应接收或处理缺少标识的检验申请单和标本（表1-4-1）。; 三、血液标本采集及检测结果的影响因素 （一）饮食和生理状态 患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。; （二）药物