第八讲 细粒棘球绦虫.pptVIP

第4节 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫，是一种小型的绦虫； 成虫寄生于犬、狼等食肉动物的小肠内； 幼虫称棘球蚴（包虫），寄生于人和多种家畜和其它动物内脏，所致病称为包虫病和棘球蚴病，是一种人兽共患病。 棘球蚴病与畜牧业的发展有关，分布地域较广泛，国内主要分布在西北地区。 一、细粒棘球绦虫各期形态 （一）囊壁（Cyst wall）： 角皮层（cuticle layer）：最外层,乳白色、半透明、无细胞结构、脆弱易破裂、似粉皮状，厚1~4mm。光镜下为多边形纹理。主要成分为多糖蛋白复合物。 生发层（Germinal layer）：位于角皮层之内，厚度约20μm，具有细胞核。 （二）囊内含物（Contents of cyst）: 1. 生发囊 （Brood capsule）：又称育囊，由胚层长出，只有一 层生发层的小囊。有小蒂与胚层连接，内含数十个原头节。 2. 子囊（Daughter cyst）：与母囊结构同， 3. 孙囊：是子囊内长出的与子囊结构相似的小囊。 4.原头节（Protoscolex）: 或称原头蚴，是育囊、子囊、孙囊内壁上生长的椭圆形、大小约170×122μm，有四个吸盘和数十个小钩的病原体。 5.囊液（Cyst fluid）：无色透明或淡黄色，比重1.01—1.02，pH 6.7—7.8，内含有蛋白质、肌醇、卵磷脂、无机盐类。其中，蛋白质具有很强的抗原性，可引起过敏性休克。 棘球蚴砂（Hydatid sand）：是原头蚴、生发囊和子囊从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 二、细粒棘球绦虫生活史 生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴 （包虫）寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏、肺、腹腔等。 三、致 病 致病虫期：棘球蚴（包虫） 棘球蚴病（包虫病，hydatidosis）: 1.局部压迫和刺激。 特点：慢性病（类似良性肿瘤）。 临床类型：肝包虫病、肺包虫病、腹腔包虫病。其他：脑、眼、骨、脾、肾包虫等。 细粒棘球绦虫的致病 2.棘球蚴囊液引起的过敏反应 3.继发感染 棘球蚴囊一旦破裂： 囊内原头蚴溢出可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克、死亡。 四、诊 断 1.病原学检查 2.免疫学检查 3.辅助检查 X线检查（肺、骨包虫病） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） 同位素扫描（肝包虫病等） 包虫病的流行与防治 地理分布 流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在 感染来源 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高 包虫病的流行与防治 防治原则 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 治疗病人，首选手术治疗（囊摘除术） 药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做术后化疗 肝包虫和眼包虫病人 包虫病的X线检查 包虫病的CT检查 包虫病的CT检查 包虫病的CT检查 第6节 微小膜壳绦虫 Hymenolepis nana 第6节 微小膜壳绦虫（Hymenolepis nana) 微小膜壳绦虫也称短膜壳绦虫。 属于膜壳科，膜壳属。 微小膜壳绦虫头节 微小膜壳绦虫成节 微小膜壳绦虫孕节 微小膜壳绦虫似囊尾蚴 微小膜壳绦虫虫卵 二、微小膜壳绦虫生活史 生活史要点 （1）既可以不经过中间宿主完成生活史，也可以经过中间宿主（某些节肢动物）发育、传播。 （2）感染阶段 虫卵 （3）侵入途径 经口 （4）中间宿主 蚤类等节肢动物 （5）成虫寄生于人或鼠的小肠中 （6）可发生自体内重复感染 三、致病特点 1、虫体的致病作用主要是由以下因素造成的： （1）成虫的机械性损伤 （2）虫体的毒性分泌物 2、临床表现 （1）轻者无明显特点，呈带虫状态。 （2）重者可出现胃肠道和神经症状。 四、实验诊断要点 从患者粪便中检获虫卵即可确诊。 水洗自然沉淀法和饱和盐水漂浮法可增加检出虫卵的机会。 （1）传染源 有成虫寄生的人或鼠。 （2）人的感染主要是由于虫卵污染食物、水源、手指等，经口直接造成的。如虫卵在肠道内滞留过久，可造成自体内重复感染。也可偶然误食有似囊尾蚴的中间宿主而感染。 2、防治要点 （1）治疗病人，防止传播和自身感染。驱虫可用槟榔加南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑等药物 （2）注意环境和个人卫生，消灭鼠类。 取出包虫囊壁 吸出包虫囊液 包虫病的世界地理分布 草原牧场上的牧民、犬、羊 狗小肠寄生的细