传染病的科普.ppt

NANJING MEDICAL UNIVERSITY;西班牙型大流感 6个月 5000万人死亡 第一次世界大战 52个月 2000万人死亡;2003年 Severe Acute Respiratory Syndromes;2009年 ;1796年 琴纳接种牛痘预防天花实验成功 1886年 巴斯德创立“微生物致病说” 科霍分离出结核杆菌和霍乱杆菌 1928年 弗莱明发现青霉素 1937年 鲁斯卡用电子显微镜拍到病毒照片 1979年 天花在全球消灭;传染病的基本环节 ;损伤性质 损伤部位 损伤机理;我国法定传染病种类 ;;本章主要内容;第一节 结核病 ;流行病学 ;;结核病现状 ;结核病发病率（WHO, 2009）;结核病（tuberculosis, TB） ;结核病的传染源;结核病的传播途径 ;结核病的易感人群 ;结核（分支）杆菌;结核杆菌致病力;5 ?m微滴 结核杆菌 ;结核菌素试验;初次感染 vs. 再次感染;免疫反应：巨噬细胞吞噬、杀灭细菌 巨噬细胞集聚形成肉芽肿 变态反应：干酪样坏死 坏死灶周围炎症渗出 联系 ：两者伴行 区别 ：防御与损伤，个体差异 实质 ：都是T 细胞介导的细胞免疫;渗出 …… 浆液和纤维素性炎 增生 …… 结核结节 变质 …… 干酪样坏死 ;基本病变-渗出为主;渗出;基本病变-增生为主;结核结节 ;结核结节;结核结节;基本病变-坏死为主;干酪样坏死;基本病变与免疫状态 ;变质 ;转向愈合 ;转向愈合;;纤维化;钙化 ;转向愈合 — 纤维化、钙化;转向愈合 — 纤维化、钙化;转向恶化;;空洞;转向进展 — 溶解播散;转向进展 — 溶解播散;转向进展 — 溶解播散;肺结核病 ;条件 结核杆菌“初次”感染 机体无特异性免疫 人群 初次感染者，儿童多见 免疫功能严重抑制 病理改变 原发综合征 转归 95%好转，少数恶化 ;原发综合征 ;;;条件 结核杆菌再次感染（95%为内源播种菌） 机体特异性免疫、变态反应同时存在 人群 成人多见 部位：肺尖多见 动脉压低，抗体及巨噬细胞少 通气量小，肺泡氧分压高，适合需氧菌 ;继发性肺结核;局灶型肺结核 ;局灶型肺结核 ;浸润型肺结核 ;浸润型肺结核 ;慢性纤维空洞性肺结核;慢性纤维空洞性肺结核;慢性纤维空洞性肺结核;临床病理联系;条件 浸润型进展而??或 空洞播散而来 免疫力极差 变态反应过高 镜下 广泛干酪样坏死 浆液性纤维素性渗出 预后 严重的全身中毒症状，预后最差;干酪性肺炎 ;结核球/ 结核瘤 ;结核球/ 结核瘤 ;结核性胸膜炎 ;结核性胸膜炎 ;原发性 vs. 继发性肺结核病 ;AIDS与肺结核病;肺结核病血源播散 ;急性粟粒性脾结核;肺粟粒性结核病 ;肺粟粒性结核病 ;肺外结核病 ;肠结核病;肠原发综合征 ;溃疡型肠结核病 ;溃疡型肠结核病 ;结核性腹膜炎;;肾结核病 ;骨与关节结核病 ;淋巴结结核病 ;第二节 伤寒 ;伤寒 ;伤寒杆菌 ;发病机理 ;髓样肿胀期 ;坏死期 ;溃疡期 ;伤寒细胞、伤寒小结;其他单核巨噬细胞系统;临床病理联系;转归、并发症;病因 痢疾杆菌（内、外毒素） 福氏/鲍氏/宋氏/志贺氏 病变特点 局限性纤维素性炎（假膜性炎） 乙状结肠、直肠多见 临床表现 腹泻 腹痛、里急后重、黏液脓血便;菌痢 ;发病机制;急性痢疾;糠皮样外观;急性痢疾;临床病理联系;慢性菌痢;中毒性菌痢;第六节 性传播疾病 ;淋病 ;临床表现： 排尿困难，脓性分泌物 淋病性结膜炎 ;尖锐湿疣 ;尖锐湿疣;尖锐湿疣;梅毒;梅毒基本病变;梅毒基本病变;后天性梅毒 ;硬性下疳 ;梅毒疹 ;树胶样肿 ;鼻骨损害;先天性梅毒 ;获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome， AIDS ） ;;AIDS;免疫学损害;免疫学损害;感染 ;肿瘤 ;恶病质 ;Thank You !