科室医疗质控的总结.docx

科室医疗质控总结 　　形外科XX年质控工作总结　　医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、　　医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。XX年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。XX年具体质控工作做到了如下几点：　　1、成立院科两级质量管理组织。科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。　　2、健全医疗质量监督考核体系。科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。　　3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执　　行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。　　4、健全感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。　　5、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。　　6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。　　7、建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进意见及措施。对检查出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个人。　　XX年质控科工作总结一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院　　的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以　　下：　　一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展　　战略，提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。　　二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织　　协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。　　三、认真完成绩效考核。在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出　　存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室　　的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。　　四、加强病历质量管理。每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd　　型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。　　三、落实错层次质控。　　1、院级质控，参与行政查房。　　2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。　　3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确　　定重点监控的药品目录。　　虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我　　们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量　　进一步提高。质控科　　XX年12月篇二：医院质控科工作总结医院质控科工作总结　　医院质控科工作总结　　质控科成立于XX年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗　　安全隐患监控。　　一、工作职责：　　1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程　　监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标