医学信息学论文：医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用.ppt

传统上报问题 数据松散，从各个系统获取的数据很难汇聚在一起 数据质量和准确性难以把握，只能为应付HQMS的校验而处理 数据与指标之间没有关系，难以获取指标的构成关系 数据校验难以做到，可能会存在大量作假嫌疑或上报与真实数据不一致 缺少数据清洗处理和把关环节 上报的报表类的数据，可能存在信息系统无法获取的内容，造成指标项目的缺失。 在疾病诊断、手术诊断上，不符合上报标准，可能造成院内使用编码无法继续使用问题。 无法在上报前提前预知上报数据的错误。 较好的数据上报模式 HIS系统 EMR系统 手麻系统 电子病案系统 其他系统 编目审核数据 自动生成指标 抽取处理问题数据 生成上报数据 监测问题数据 上报数据 实时上报完成 无法覆盖指标，分科按日采集 上报指标 规划后的优点 数据汇总统一到电子病案系统内，做到数据统一管理 在编目时，将HQMS数据校验逻辑绑定，直接提升数据质量 可以通过病案首页直接计算指标数据，最大可以达到超过70%的指标项目 通过指标可以查询到指标的构成数据，并最小到某一份病案数据上，帮助医院自查自身问题，对自身问题进行持续改进 对信息系统无法覆盖的指标（如突发事件问题、科研成果等），可以通过手工采集方式，将采集数据端延伸到院内其他科室 上报前自动审核数据，将问题数据筛出，并进行修正处理 确保数据对外一致，避免出现同一数据不同内容，避免造假嫌疑 屏蔽问题数据，进行再处理 支持自动上报 案例过程 我们以某家医院为例，如何从零完成HQMS数据上报 以下我们电子病案信息系统为例 医院对于电子病案首页的改造 字典数据检查 如果院内在一些常用的字典中有自己的特点，需要进行对照，对照后放入系统即可，做到院内具有自己特色，同时支持数据上报，常见不同的内容如： 医疗付款方式数据 职业数据 科别数据 疾病诊断数据 手术数据 对照方法 将对照内容在字典的国际编码内填写好即可，例如科别字典 按上报日期生成指标 检查指标数据 可以按照录入日期统计指标，也可以按照出院日期统计指标 检查指标数据 可以看到组成指标的病案数据到明细，也可以生成为大的数据表并导出成excel 校验上报数据错误 通过监测的问题直接修正，或者导出成excel，分组修正问题数据 基本校验都在录入中完成，一般不会出现很多的错误 生成上报文件 完成根据指标生成上报数据 数据上报前置客户端配置 自动上报 可以定义到第二天凌晨上报，在上报的当天下午完成录入数据的监测工作 指标手动采集 各家医院的信息化程度不同，部分指标可能无法通过首页数据进行计算，非计算项目，可以进行手工填报 无法计算指标 管理员分配录入指标权限和录入人 填报指标（按日） 按月统一计算 指标统一管理 指标手动采集 如何让指标计算数据更加准确 数据结构化必须清晰理解医院业务 要理解病案首页数据内容 对统计数据内容进行原子化拆分到明细数据项目 清晰表述指标到达数据库的底层语言 用户对组成指标的明细数据心知肚明，能够有非常清晰的层次结构展现 指标案例 新生儿患者出院总人次 新生儿年龄的计算 年龄=入院日期-出生日期；因涉及周岁计算，年龄需要信息系统自动计算而非大夫手填；计算到不足1周岁时，需要到月到日，计算复杂 消化道出血患者住院死亡人数 关于诊断问题，尤其涉及到伴有问题，很多软件公司很难理解并发的问题，往往数据不准确 四 医院质量监测系统（HQMS）的应用 医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用 北京腾基伟业医疗技术有限公司 主讲人 ： 李岩 主要内容 医院质量管理产生的背景 什么是医院质量监测系统（HQMS） 医院质量监测系统的开发 医院质量监测系统的应用 一 医院质量管理产生的背景 什么是医疗质量管理 医院的质量管理是医院管理的核心，也是医院管理的一个永恒话题 医疗质量管理是把质量教育贯彻始终。 医疗质量管理是医院管理的中心环节，是医院的核心工作 。 现代医疗质量管理已由事后检查发展到事前预防、环节控制及全面质量管理 。 起源和发展的5个阶段 萌芽阶段 （约1860～1910年） 经验管理阶段 （ 约1919～1945年） 统计质量管理阶段 （1950～1970年） 全面质量管理阶段 （1980年～） 现代管理阶段 （1970年～） 什么是医院评审 是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审” 。 医院评审是一种长效的质量管理工具和政府履行医疗服务监管职能的重要抓手。 我国大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的国家和地区。 什么是医疗质量指标 医疗质量指标是反映医疗工作质量特征的科学概念和具体数值表现的统一体，是医疗质量评价的重要工具