糖尿病管理-体重控制.ppt

论糖尿病患者体重控制的重要性 本次课程主要内容 肥胖与糖尿病的关系 控制体重对糖尿病治疗的意义 我的体重控制目标 糖尿病患者如何控制体重 是否肥胖，如何界定？ 目前，国际上多以体重指数（BMI）为标准界定肥胖程度： BMI=体重（kg）÷[身高（m）]2，其单位为kg/m2 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南 分类 BMI 过低 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖 ≥28 肥胖是2型糖尿病的重要危险因素 张质夫.中国社区医师.2012.14(317):346. 臀型肥胖患者 与普通人相比的2型糖尿病发生风险： 3.7 倍 腹型肥胖患者 10.3 倍 糖尿病患者多数肥胖或有肥胖史 肥胖增加糖尿病并发症发生率 肥胖2型糖尿病患者有更高的冠心病风险 肥胖增加患者糖尿病肾病发生风险 BMI≥30kg/m2时，患者全因死亡风险急剧上升 Li N, et al. Diabetes Care. 2014 Dec;37(12):3204-12. 本次课程主要内容 肥胖与糖尿病的关系 控制体重对糖尿病治疗的意义 我的体重控制目标 糖尿病患者如何控制体重 减重可糖尿病发生率 DPP研究采用了多种强化生活方式干预措施，包括减少脂肪和热量摄入，6个月后，体重平均减轻7%，3年后维持减轻5%体重，2型糖尿病发病率下降58% Knowler WC,et al. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403 T2DM 风险 58% 减重是糖尿病治疗的基石 肥胖伴２型糖尿病的非手术减重疗法如控制饮食、运动、药物治疗能在短期内改善血糖和其他代谢指标 减重手术治疗可明显改善肥胖伴２型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些患者的糖尿病“缓解” 中国2型糖尿病防治指南2013版 减轻体重具有多重获益 Roland T Jung. Br Med Bull (1997) 53 (2): 307-321. 糖化血红蛋白 死亡风险 甘油三脂 空腹血糖 心绞痛症状 体重每降低10Kg: 15% 25% 30% 30-50% 91% 各国指南均推荐2型糖尿病患者控制体重 中国2型糖尿病防治指南 2013版 ADA糖尿病诊疗指南 2015版 IDF全球2型糖尿病指南 AACE糖尿病综合管理路径 2013版 本次课程主要内容 肥胖与糖尿病的关系 控制体重对糖尿病治疗的意义 我的体重控制目标 糖尿病患者如何控制体重 长期体重控制目标 长期目标：达到并长期维持理想体重 中国糖尿病护理及教育指南 2009版 BMI（kg/m2） 理想 良好 差 男 ＜25 ＜27 ≥27 女 ＜24 ＜26 ≥26 短期体重控制目标 中国2型糖尿病防治指南 2013版 短期目标： 3-6个月减轻体重的5%~10% 本次课程主要内容 肥胖与糖尿病的关系 控制体重对糖尿病治疗的意义 我的体重控制目标 糖尿病患者如何控制体重 拿什么来拯救你，我的体重？ 胡红琳.中国临床保健杂志.2014.17(1):16-20 减肥 糖尿病药物治疗 非糖尿病药物治疗 生活方式干预 减重手术