抗核抗体测定.pptVIP

抗核抗体的测定 （antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。 在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质，激发机体产生许多抗不同核成分的抗体； 抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率 如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、 类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、 混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、 干燥综合症（SS,10%~40%）、 全身性硬皮病（85%~90%）、 狼疮性肝炎（95%~100%）、 原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等， ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和IgE； ANA无器官特异性和种属特异性； ANA主要存在于血清中； 将检出ANA作为AID存在的依据。 抗DNA抗体：抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等 抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、 抗H3、抗H4抗体等 抗非组蛋白抗体：抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、 抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗体、 AnuA、抗DNP、抗D’E多肽抗体、抗DM53抗体 抗RANA抗体、抗着丝点、抗Ku抗体等 抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、 抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等 （一）ANA的类型和临床意义 ANA谱 ①抗天然DNA (native DNA,nDNA) 抗体，又称抗双链DNA (double stranded DNA,dsDNA) 抗体。 ②抗变性DNA (denatured DNA,dDNA) 抗体，又称抗单链DNA (single stranded DNA,ssDNA)抗体。 对SLE有高特异性; SLE诊断标准之一。 缓解期降低 70%～90%SLE活动期增高 药物疗效 抗dsDNA抗体 抗DNA抗体 抗组蛋白抗体（anti-histonic antibody,AHA）： 由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位，各自都 有特异性抗体； AHA 检 出 百 分 率 抗 dsDNA 50 70 90 100 药物诱导性狼疮只能检出此 SLE AHA AHA 抗组蛋白抗体 可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen,ENA) 是盐水或磷酸盐缓冲液可提取性核抗原的总称，是非组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量的RNA和多肽组成。 抗ENA抗体 有特异诊断价值的有以下七种： ①抗nRNP(nuclear RNP,nRNP)抗体； ②抗Sm抗体； ③抗SSA抗体； ④抗SSB抗体； ⑤抗Scl-70抗体； ⑥抗Jo-1抗体； ⑦抗核糖体抗体 。  抗Sm抗体：SLE标记性抗体（20%~40%）  抗U1-RNP抗体：MCTD 95%~100%（高滴度）  抗SSA抗体：SS 40%~95%，其它CTD  抗SSB抗体： SS 40%~90%，其它CTD  抗Scl-70抗体：PSS25%~70%, 标记性抗体  抗Jo-1抗体：PM/DM 25%，标记性抗体  抗rRNP（Rib）抗体： SLE特异性抗体 （10%~20%） 抗DNP抗体（抗核蛋白抗体）：核蛋白(DNP)抗原由DNA和蛋白质组成。DNP抗原有不溶性和可溶性两种，可分别产生相应的抗体。 检出 百分 率 抗 DNP 20 40 60 80 SLE 非活动期 SLE 活动期 抗不溶性DNP抗体 抗 DNP 抗 DNP 100 RA滑 膜液中 抗 DNP 抗可溶性DNP抗体 抗DNP抗体 抗核小体抗体（anti-nucleosome antibody，AnuA) 是细胞核染色质的基本单位; 细胞凋亡而致核小体大量蓄积， 诱导B细胞产生的AnuA是SLE 特异性的标志抗体。 抗dsDNA抗体 抗核小体抗体 抗dsDNA和抗Sm阴性的SLE阳性 率为60%～80%，特异性＞97%。 抗核小体抗体 （二）ANA的检测方法 将患者血清先进行稀释，可以做定量试验，在1:80 稀释仍呈阳性时，对SLE的诊断有较大的参考价值。 形成胞核基