复习提纲-答案.DOC

一．问答题： 1. 心脏特殊传导系统的组成，为什么左右心房和左右心室能够同步收缩？ 答：心脏特殊传导系统是由特化的心肌细胞组成的，这些心肌细胞没有收缩性，但有自律性和很高的传导性，其功能是引起心脏自动节律性兴奋，并将冲动传导到整个心脏，以协调心房和心室按一定的节律进行收缩。这个传导系统的组成包括窦房结，房室结，房室束及房室束在室间隔两侧的左右分支以及浦肯野纤维。 由于相邻心肌C通过低电阻通道“闰盘” 相连接，更重要的是心脏具有“特殊传导系统”加速兴奋的传递，所以心脏是“机能合胞体”，充分保证了左、右心房和左、右心室可以同步收缩，满足心脏功能的要求。 2. 为什么窦房结能成为正常心脏搏动的起搏点？房室延搁有什么意义？ 答：心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力称为自律性，特殊传导系统中的很多细胞具有自律性，它们自律性的高低各有不同，正常心脏兴奋和搏动的起点是窦房结，称为窦性心律。 窦房结之所以能成为正常起搏点，是因为在特殊传导系统中它的自律性最高，其它潜在起搏点在自律性产生之前，已受到由窦房结发出并传播而来的兴奋激动作用而被动兴奋，其自身的自动兴奋便不可能表现出来，这就是所谓的“抢先占领”机制。 兴奋在房室交界（房室结）处传导速度极慢。兴奋通过房室交界处约需较长时间，这种现象称为房室延搁。房室延搁的重要生理意义在于保证了房、室先后有序的收缩，使心室有充分的血液充盈。 3. 从卧位突然站立，有时会感到一阵头晕眼花，但这种感觉很快就会消失，讨论其生理调节机制。 答：推动静脉血液回流到心脏的动力是静脉起点（小静脉）与终点（止于右心房腔静脉）之间的压力差，此压力差很小，一般只有15~20mmHg，因此受体位和重力的影响较大。平卧时，因全身静脉大致与心脏处于同一水平，重力作用对血流影响不大，当从卧位突然站立时，由于血液的重力的关系，心脏水平以下的静脉血管回心血量减少，继而导致心脏射血减少（博出量↓），动脉血压下降，脑和视网膜供血不足，使人产生头晕眼花的感觉。 正常情况下，这种头晕眼花的感觉很快就消失，主要是通过“减压反射”减弱这种神经调节来实现，调节过程如下：当动脉血压降低（低于正常时），对主动脉弓及颈动脉窦血管膜下的压力感受器的刺激减小，压力感受器传入心血管中枢的冲动减少，引起延髓的心迷走中枢紧张性下降、心交感中枢以及交感缩血管中枢紧张性提高，因此，心迷走神经传向心脏的冲动减少，心交感神经传向心脏 4. 大脑是如何分叶的？描述大脑的结构。 答：大脑是CNS中最大的结构，由左右二个半球组成，大脑表面有沟、裂、回，其中外侧沟、中央沟、顶枕沟这三条大的沟裂将大脑半球表面划分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶。额叶在中央沟以前、外侧裂以上，顶叶在外侧裂上方、中央沟与顶枕裂之间，枕叶在顶枕裂后方，外侧裂以下的部分是颞叶，此外在外侧沟深面还有岛叶（脑岛）。 大脑从外向内划分为大脑皮质和大脑髓质两大部分。 大脑皮质是位于大脑半球表面的灰质，由约140亿个N元的胞体及其树突组成，构成了最高级的神经中枢，按发生（进化）可将大脑皮质划分为“古皮质、旧皮质和新皮质”，按功能则可将大脑皮质划分为“感觉皮质、运动皮质和联合皮质”。 大脑髓质位于皮质内部，包括白质和基底神经核。白质是由大量的神经纤维集中构成，大脑白质中包括三大类神经纤维，分别是①.联系左右两半球皮质的联合纤维，主要是胼胝体，②.联系同侧半球各部分皮质的联络纤维，③.将大脑皮质与其它脑结构以及脊髓联系起来的上下行投射纤维，如在内囊中就包含了大量的上下行投射纤维；基底神经核是埋藏在大脑髓质中的灰质核团，共四对，分别是尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，其中尾状核和豆状核合称纹状体。 5. 大脑皮质中央前回对躯干四肢骨骼肌运动控制的锥体系传导路径。 答：锥体系传导路由上、下二级运动神经元组成： 上运动神经元胞体位于大脑皮质中央前回，上运动神经元发出的神经纤维经内囊、大脑脚、脑桥基底部和延髓锥体下行，大部分纤维在延髓末端经锥体交叉后下行于对侧脊髓侧索，组成皮质脊髓侧束，小部分纤维不交叉下行于同侧脊髓前索，组成皮质脊髓前束，多数随后仍在脊髓内逐节交叉，以上纤维最终止于脊髓灰质前角。 下运动神经元胞体位于脊髓灰质前角，前角躯体运动神经元发出的神经纤维经脊神经分布到躯干四肢的骨骼肌，控制骨骼肌运动。 这题也可以按109页的图示法来写。 6. 什么是浅感觉和深感觉？躯干四肢浅感觉和深感觉传导路径及其有什么共同和不同的地方？分析右侧颈髓横断，四肢浅感觉和深感觉缺失障碍表现有何不同？ 答：浅感觉是指皮肤、黏膜等体表感受器感受的痛、温、触、压觉和粗略触觉；深感觉 (本体感觉)是指肌腹 躯干、四肢浅感觉传导路 意识性深感觉传导路 第1级N元 胞体在脊神经节内，周围突分布于浅感觉感受器；中