介入性超声1周永昌.pptVIP

介 入 性 超 声 INTERVENTIONAL ULTRASOUND;经皮 经腔内;;广义的介入性超声;介入性超声 仪器设备和用具;超 声 诊 断 仪;穿刺探头及穿刺附加器;;;;;;;;;;;RIB---;针 具;表1 穿 刺 针 规 格;※ 抽吸活检针 21-23G细针 ※ 抽 液 针 17-20G、单孔或多孔针 ※ 导 管 针 插入导管用 16-20G ※ 切 割 针 常用的为Trucut 针和Surecut 针， 前者16G-18G, 后者20-23G ;探头和针具的消毒 ;※ 穿刺探头的消毒 一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。 ※ 穿刺附加器的消毒 高压消毒或浸泡消毒。 ※ 针具的消毒 1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。;;介入性超声应用范围;◆ 抽 液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子 ◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等 ◆ 穿 刺 造 影 胆囊、肾盂、精囊等 ◆ 活 检 肝、胰、肾、前列腺、腹腔内肿 块盆腔内肿块和腹膜后肿块活检 ◆ 注药、 输血 肝、肾囊肿等硬化治疗、包虫囊肿 硬化治疗和卵巢囊肿硬化治疗、肝 Ca注酒精、精囊内注抗菌素治疗慢 性精囊炎、胎儿输血、RH因子不合 ;◆ 导入物理因子治疗 肝癌核素钇-90玻璃微球注射、 肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌 ◆ 超 声 手 术 白内障晶体乳化吸出、肝癌切除、 肾癌切除、超声脂肪抽吸（瘦身） ◆ 腔 内 超 声 直肠超声、阴道超声、食管超声、 细径导管超声,用于血管内、胃镜 内、尿道内、宫腔内。 ◆ 术 中 超 声;针吸细胞学活检 ;针吸细胞学活检;1 先选定穿刺经路。理想的穿刺经路以穿过一小段该脏器的正常组织后才到达待穿刺的病灶,这样可避免出血、避免肿瘤的播散,但也不宜太深,部位太深穿刺针不易准确命中目标。穿刺经路应避开大血管和重要器官。2 皮肤消毒、铺巾、注局麻后,按照设计的进针经路穿刺,用20-23G细针(一般用23G)作穿刺。3 当命中目标后接上10-20ml干燥针筒,拉出针芯保持低水平负压,然后把针轻轻小幅度提插2-3次。再缓缓放去负压,再将针拔出,4 把针内吸出物推置载玻片上,涂片2-3次马上送验。;细针组织学活检;细针细胞学活检的效果;;;;;;※ 针吸活检宜选在病灶的周边部位进行,可变换部位,反复几次,但不宜过多。 ※ 穿刺后病员宜留观2小时,如脉搏、呼吸、血压无异常,方可让其离去。 ;※ 应警惕肺气肿、内出血、胆汁性腹膜炎、消化道穿孔和尿外渗等的发生。 ※ 偶有针道种植的报告。 ;组织学活检; 适应证、禁忌证和穿刺步骤基本和针吸活检相同，所不同的是所用针具用21G-23G Surecut 针,一般选用21G为宜。在穿刺时把针进入肿块边缘后,提拉针筒芯子,使之有负压,并迅速把针推入肿块内2-3cm（推入深度根据肿块大小而定），再把针旋转使组织离断(也有人不主张旋转的),然后拨出穿刺针,把组织芯推置在纸片上,每例重复3-4次,取得3-4条组织标本,最后把组织芯同纸片一同放入甲醛液中送病理检验。;Sure-cut 活检;1.适应证: 肝、肾弥漫性病变、前列腺局灶性病变和外周性肺癌等,肾萎缩者不适应作穿刺活检。 2.禁忌证: 有出血倾向者。 3.穿刺步骤: 与前相同,只是所用针具为切割针,常用Trucut 针,16G-18G,先把芯连同针鞘推进到目标边缘,然后把针芯快速推进,接着把针鞘推