观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨.doc

观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨 p国医学检验杂志2009年6月第10卷第3期ChineseJournal0fMedicalLaboratoryTechnolom,,Jun2009,Vn1.10Nn3161 【经验交流】 【ExperienceExchange】 观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨 REVERIFICATIONOFPLATELETC0UNTBYBLOODANALYZER THROUGHOBSERVAT10NOFBLO0DSMEARING 沙学明范广智赵天才 (宁夏青铜峡市医院检验科,宁夏青铜峡7516oo) 关键词血涂片;血液分析仪;血小板计数 KeywordsBloodsmearing;Bloodanalyzer;Plateletcount [中图分类号]11446.1[文献标识码]c[文章编号]1606—8025(2OO9)O3—161一O1 探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确性.血 液分析仪法,手工血小板计数法,血涂片观察法.对于低血小 板(小于50×10/L)样本,血液分析仪不能很好的反应血小板 的真实数量,此时单凭血细胞分析仪计数血小板来辅助诊断 血小板减少性疾病是不可取的,应结合显微镜计数法及观察 血涂片来复核仪器法血小板计数结果,才能为临床提供准确 的血小板数据. 1材料与方法 1.1材料收集我院2006—2008年血液分析仪血小板低于 100X10/L的样本的检测数据,分3组:50—100,20—50,lt;20 及正常组.均为EDTA—抗凝静脉血,且为1h以内的标本. 1.2方法 1.2.1血液分析仪法KX一21血液分析仪计数,抽血后1h 内完成检测. 1.2.2手工血小板计数10g/L草酸铵溶液血小板计数法, 取20l血加入10g/L草酸铵稀释液0.38ml溶血10rain后, 冲入Neubauer计数板湿盒中放置10rain,显微镜高倍镜下计 数中央大方格四周4个中方个和中央一个中方个,血小板特 别少时计数中央整1大方格血小板数. 1.2.3血涂片观察法首先要求有合格的血涂片,每份标本 都要求在1h以内涂片,要求图片良好,染色满意,细胞分布均 匀,计数1O个视野的血小板数,对较低样本加大计数视野. 1.3统计以上前2种血小板计数结果均作配对t检验和判 断尸值,血涂片法分组统计大致的可信范围. 2结果与讨论 2.1结果见表1. 表13种计数方法的结果比较(i-I-) Tab1Comparisonamongthe3methods 50～loo 20～5O lt;2O 正常组 l8966.7-I-12.4665.39±17.7 6629.13±8.3734.6±13.04 228.97±3.77l6.22±5.5l 20o224.2±12.2226.5±13.6 gt;0.O5 lt;O.05 lt;0.Ol gt;0.05 30士5 15±5 lO以下 35以上 正常组前两种计数结果比较Pgt;0.05,20～50组lt;0.05,lt;20组 Plt;0.Ol,血涂片观察法为同一份样本平均1O个高倍视野的血小板 数,每一组都统计了对应的大致范围. 2.2讨论血常规检验工作中,血涂片细胞形态学检验可以 弥补仪器法白细胞分类的不足,可以发现异常细胞形态,可以 估计白细胞数量,也可以观察血小板形态以及大致估计血小 板数量.对于高血小板(300×10’/L)样品容易看出,但对于 低血小板(小于50X10/L)样本,血液分析仪不能很好的反应 血小板的真实数量.文献指出,当标本中血小板lt;20X10/L 时,血液分析仪不能很好的反映血小板的真实数量,此时单凭 血液分析仪来辅助诊断血小板减少症(如ITP等)患者是不可 取的.应结合显微镜计数与血涂片血小板观察计数结果对仪 器法进行复核才能得出准确结果.国内也有人报道,对于血 小板数量极低的样本(lt;20×10/L),仪器法可信度差,应以 手工法复检,以确保准确性….也有文献指出,当血小板低于 10×10/L时,分析仪已无法保证检测准确性,而传统的手工 计数准确性较差,差异较大,无法起到良好的复合作用.实 践证明血涂片中血小板观察计数法不失为仪器法血小板计数 复核的好方法.表1结果也充分说明了此点,对于低血小板 样本(lt;50X10’/L)仪器法与显微镜法有显着性差异,而血涂 片观察法与显微镜计数法有较好的一致性,实践证明血涂片 法血小板计数对仪器法计数结果也是很好的验证方法;血涂 片法还具有良好的保存性,当血小板数量正常,而形态不正常 时,有利于辨认血小板形态,一些低血小板样本的血小板大多 存在形态异常,一些大血小板被计入红细胞系列,有报道输入 脂肪乳可以使血小板计数假性增高,显微镜手工计数法也 不可避免这种干扰,但