免疫学第16章 超敏反应.pptVIP

常见的III型超敏反应性疾病 （一） 局部免疫复合物病 Arthus反应 是一种局部III型超敏反应。 （二） 全身性免疫复合物病 血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 （三）过敏性休克样反应 与IgE无关。血流中大量的免疫复合物激活补体，产生C3a和C5a，导致嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放大量血管活性胺类。 Arthus reaction 血 清 病 Ⅳ 型超敏反应迟发型超敏反应 二、疾病 1 传染性超敏反应 2 接触性皮炎 3 移植排斥反应 4 某些自身免疫疾病 结核菌素实验 常用的抗原制品有两种，即旧结核菌素(old tuberculin，OT)和结核菌纯蛋白衍化物(prtein purified derivative， PPD)， 方法：常规试验为取结核菌素(OT)5个单位注射于前臂皮内，48—72小时观察结果。无反应为阴性；如局部出现红肿硬结5mm者为阳性反应。 具体标准：5—10mm为阳性(+)，11～20mm为阳性(++)，20mm为阳性(+++)，水疱或溃烂为(++++)或强阳性。 意义： 1)阳性反应：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致；②强阳性反应，表示体内有活动性结核病； ③两年之内由阴转阳，或反应强度从原10mm增至10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染。 2)阴性反应：①未受过结核感染；②初次感染后4～8周内；③机体免疫反应受抑制呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等；④技术误差或结核菌素效价不足。 麻风病人的肉芽肿 接触性皮炎 Contact dermatitis reaction to mango sap 接触橡胶、皮革后的皮肤炎症 临床实际情况是复杂的，常可见两型或三型反应同存。因大多免疫应答体液免疫和细胞免疫均参与，如移植排斥反应和结核杆菌感染时的发病机制和组织损伤绝非由单独一型超敏反应所能解释，可能以某一型为主或在疾病发展的不同阶段由不同型超敏反应所主宰。第二点需强调的是一种抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应，典型的例子是药物如青霉素。 第十六章 超 敏 反 应（hypersensitivity reaction） 概念：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。又称过敏反应。 本质：异常的或病理性的免疫应答 分型：四型 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应 Ⅰ 型超敏反应速发型超敏反应（过敏反应） 一、反应特征：P374 I型超敏反应性疾病的发病率： 欧洲人群：25—35%;瑞典： 30-40%；北京： 37.7% 涉及儿科，耳鼻喉科，内科，外科等 二、参与成分： 变应原（是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原物质） IgE（亲细胞抗体，主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生， IL-4等细胞因子可诱导，IL-12是抑制剂） 肥大细胞和嗜碱性粒细胞（表面具有高亲和性IgE的Fc受体，胞质内含有类似的嗜碱性颗粒，被激活后可释放生物活性介质 ） 嗜酸性粒细胞（参与反应效应、负反馈调节） 生物活性介质（储备介质、新合成介质）。 三、发生机制 致敏阶段 介质释放阶段 介质发挥效应阶段 四、临床常见的I型超敏反应性疾病 （一） 过敏性休克 最迅速，最严重--------甚至导致死亡 1、药物过敏性休克 以青霉素引发最为常见，此外头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起 注意：提高青霉素质量，现用现配；严格皮试 2、 血清过敏性休克 再次使用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行治疗或紧急预防时，可能发生过敏性休克。 （二）呼吸道过敏反应 吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原引起， 过敏性鼻炎和过敏性哮喘是临床常见的呼吸道过敏反应 （三） 消化道过敏反应 进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后可发生过敏性胃肠炎， 出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 （四）皮肤过敏反应 主要包括荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）和血管性水肿。 由药物、食物、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。 血管性水肿 五、I型超敏反应防治原则 （一）预防原则 1、查明变应原，避免再次接触-------最有效 1）询问