医学院临床教学查房规范.doc

PAGE 4 附件1 临床教学查房规范 临床教学查房是临床教学的重要组成部分，是培养学生观察诊疗病人、正确处理医患关系，成为一名合格医生的重要教学活动，是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过临床教学查房，促进毕业实习学生的理论知识与临床实践的结合，提高临床辨证思维、诊断和治疗能力，巩固基本理论、基础知识和基本技能，加强实习生临床分析问题和解决问题的能力。同时，临床教学查房亦有助于临床教师教学意识的培养、教学水平的提高。临床教学查房具体要求如下： 一、教学查房要求 1.教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握患者信息，准备必要的临床辅助检查材料，如：心电图、X线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病例，选择病例要符合教学大纲要求、具有代表性，以多发病、常见病为主，每次备查病人应在3人或以上。 2.教学目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3.问诊及查体指导：注意体现问诊的技巧和全面的专业知识背景，注意体格检查规范化示教，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生体格检查中的错误。 4.病案分析：综合分析收集的病例资料，正确诊断、制定诊疗计划。 5.启发教学：能诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。 6.归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。 7.为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅。 二、查房准备 1.查房主持人：一般要求副高或以上职称的医师担任，具体人员由科室内统筹安排。 2.主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）计划安排，事先做好准备，撰写教学查房教案和讲稿，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课，授课前预讲，给予指导。 3.教师应事先选择符合教学要求、有一定典型性、或便于对某一症候群进行鉴别诊断的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。 4.教学查房应提前3天以上确定病例，并通知实习学生。同时通知住院医师及主治医师等相关人员做好相应准备。 5.实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和体征、辅助检查结果，掌握疾病发生、进展及尚未解决的问题，准备好病史汇报，复习相关理论知识。 6.查房老师准备：熟悉病情、全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。参考相关专业知识、新进展资料。事先要查看病人，并取得病人的合作许可。 7.教学查房数量：承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房，每周至少安排一次。 8.查房时，各级医师的站位顺序： 查房时各级医师所站位置：(见示意图) C D E 床头 A B F E A：教学查房主持医生B：操作实习医生C: 汇报实习医生 D：其他医师或实习医生 E：观摩人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作实习医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站及非操作实习在病床左侧，观摩人员在床尾。 注意：如汇报实习生和操作实习生为同一人，优先选择操作站位，即示意图中B位置。 9.查房时间：60分钟-90分钟。 10.教学查房时，查房人员须穿着整齐，白衣整洁，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重无菌观念，注意无菌操作；语言文明、操作轻柔、注意保护患者。 三、具体实施步骤： 1.教学查房开始时，实习医生将携带的病历及有关辅助检查资料交给教学查房主持人。 2.实习医生汇报病例，内容包括：一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、入院情况、入院后病情变化、辅助检查结果、初步诊断及治疗方案选择等。 要求：脱稿，语言流利，表达精练，重点突出，时间不超过5分钟。 3.病人主管医师及主治医师依次补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习生汇报中遗漏的情况，并提出需要解决的问题。 要求：不重复已汇报的内容，主要补充不完善部分，时间不超过3分钟。 4.查房主持人核实汇报内容：通过提问，进一步了解、掌握病情。查房主持人应引导学生掌握汇报病史的要领。 5.床旁询问病情、查体：由实习生询问病情进展并做体检，特别是专科检查（诊断及鉴别诊断有关的体征）。 6.查房主持人示范：示范时站在病人右侧。向病人问候，要求病人予以配合，并从中了解患者精神、言语、对答反应情况。根据实习和住院医生汇报病史中的不足予以补充询问，对患者进行重点查体，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演变中的变化。观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价和指导，检查过程中注意手法