髋关节的解剖己生物力学.ppt

全身骨骼图;颈干角125~135 °;髋关节解剖;三轴、三面： 矢状轴：由前向后与身体长轴和冠状轴垂直的水平线。 矢状面 冠状轴：由左向右与身体长轴和矢状轴垂直的水平线。 冠状面 垂直轴：与身体长轴平行和水平面垂直的轴。 水平面;常用解剖学术语;内侧medialis和外侧liateralis : 是描述各部位与正中面相对距离的位置关系名词。 内internus和外externus : 是表示与空腔相互位置关系的名词。 四肢的近侧proximalis和远侧distalis : 四肢的近侧指距肢体根部近，远侧指距肢体根部远。;髋关节解剖位置;手 术 跟 台;参照X光片，预先用模片测定所需假体的规格作为参考尺寸； 根据主刀医生的要求，确定是否需要刷手上台，上台前要核定患者的血检报告，以防止澳抗阳性或其他血液病的交叉感染； ;无需刷手上台 应在不影响手术操作的情况下，选取较为宽敞的地方站立，并注意应尽量远离监护仪器及手术台，而且要减少走动。; 需要刷手上台 刷手：依据刷手消毒的操作规范 刷手步骤如下： ; 上手术台前要将手指甲剪短，首先用肥皂水刷手，方法是用刷子沾取肥皂液从手指刷起，双手交替擦洗，从手指到肘部上方10公分，如此刷洗2~3遍后冲洗干净; 冲洗时应从手指向肘部顺序冲洗，冲洗完毕取一经过消毒的布巾，擦拭双手后扔掉，然后换一消毒布巾用一只手捏住布巾的两角从腕部向肘部擦拭，擦完一只手臂后扔掉消毒巾，再另取一消毒布巾擦拭另一手臂，方法同前，注意擦拭手臂时严禁用手抓住布巾擦拭进入手术室要用臀部推开门， ;手 术 跟 台; 穿手术衣 取已消毒灭菌的手术衣，用双手捏住手术衣的内侧抖开手术衣，轻轻提起并顺势将双手伸进袖套内，由台下护士协助穿上手术衣后，若是两条带子，用双手各拉住一条带子交叉于胸前并递给台下护士，由护士帮助系紧；若是一条带子，穿好手术衣后由台下护士拉住带子，站在原地顺势转一圈后系紧。 ;穿 手 术 衣;戴手套 双手前举放置于胸前（高不过肩、低不过腰线），由台下护士将无菌手套纸袋撕开递到面前，用一只手的拇??和食指捏住手套口翻下的部位取出手套，先伸进一只手，并将手套拉上盖住手术衣的袖口; 然后用已戴上手套的手将四指并拢插入另一只手套的翻下处，将另一只手伸入手套内后拉住手套口向上盖住手术衣的袖口。 ;销 售 员 培 训;位 面 和 方 向;矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面 冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面 横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面;主 要 骨 结 构;髋 骨;髋 臼;股骨近端的解剖;骨 生 理 学;骨 的 种 类;髋 关 节 功 能;曲 和 伸;外 展 和 内 收;内 旋 和 外 旋;髋 关 节 生 物 力 学;轴 和 角 --- 轴;轴 和 角 --- 角;颈干角在 125o 和 140o 之间 相对于正常颈干角存在变异 内翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值 颈干角 120o 外翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值 颈干角 145o ;用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125o - 140o 之间, 则为中立位 如果假体安放角度小于120o, 则称之为内翻位 如果假体安放角度大于145o, 则称之为外翻位;轴 和 角 --- 内翻和外翻;骨 水 泥 知 识;骨 水 泥 介 绍;骨水泥术语:;骨水泥知识：凝固时间;由温度,湿度和混合技术决定 这阶段骨水泥必须注射入髓腔;聚 和 过 程;主要考虑的因素;粘度-可以流动的能力 工作时间-面团期 使用时间;室温 湿度 有效期 有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水 混合物量的增加减少;机械力学因素;病人和医生;手 术 技 术;股骨髓腔: RASP 刷除碎屑 冲洗以暴露松质骨腔隙 充分干燥 髓腔远端塞:假体远端3厘米 骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接 ;手 术 技 术;骨水泥附件（真空搅拌）;第三代骨水泥技术;销售员基本知识培训;X 光片的种类;X光片的模板测量;模 板;X 光片的失真;换 算 ;换 算;测 量 髋 臼;测 量 股 骨;手术计划及手术技巧;术 前 计 划;术 前 计 划;假体设计和固定的选择;假体设计－骨水泥柄;假体形态－非骨水泥;表面涂层－非骨水泥;假体设计和固定选择;假