“三好一满意”查摆阶段护理考核表.docVIP

优质护理示范工程每月自查考核表 考核内容 分值 扣分标准 考核方法 问题记录 得分 护士长定期组织护士参加医德医风教育的学习、业务技能知识学习，有学习内容记录，有参加人员签名 5 定期开展学习教育、参加学习人的签名、学习内容记录缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分 现场抽查人员 追踪查阅资料 有好人好事按时间存档记录、护理不良事件有处理意见、有整改措施；有护理服务投诉流程、电话、信箱等并告知病人 8 无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；护理不良事件无整改措施扣1分；无投诉流程、未公布投诉电话、信箱扣1分 追踪查阅资料 护士长定期组织各级护士参加有关优质服务的内容的培训，制定并落实与本科室有关的优质护理服务项目，各项资料记录全面、签名 5 无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；优质护理服务项目落实不到位每处扣1分 现场检查工作 追踪查阅资料 护士长定期召开病人/家属工休会，有解决问题记录和病人/家属签名，有便民服务措施、温馨提示、疾病健康知识并以不同方式宣传告知 5 无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；相关服务项目宣传不到位每处扣1分 现场查看资料 随机抽查询问 护士上班准时，仪表端庄，按要求着装、佩戴胸牌上岗；接待病人主动热情，使用规范服务用语，无生、冷、硬、顶、推的服务现象发生；做到“说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作累、取物放物轻”；实行“五到位”全程优质服务：即入院有人接、手续有人力、住院检查有人陪、困难有人帮、出院有人送 10 仪表不整洁、着装不规范、服务不热情、服务不到位每处扣1分 现场检查工作 随机抽查询问 科室有专科护理常规、技能操作规程、有家属探视、陪人管理制度；有入院、住院、出院流程；一日清单发放及时，面对疑问解答据实、合理，病人/家属感到满意 5 制度、流程缺一项扣2分；一日清单发放不及时，解答不合理每项扣1分 追踪查阅资料 随机抽查询问 考核内容 分值 扣分标准 考核方法 问题记录 得分 科室落实层级管理、APN排班法，护士长、护士、助理护士、护工明确工作职责；实行 “大包干”责任制护理工作方法，每名护士分管病人数8—12人 10 未落实层级管理或APN排班法扣4分，抽查护理人员职责不明确每人扣1分；未实行责任护士“大包干”工作方法扣2分，分管病人数过多扣1分 追踪查阅资料 随机抽查询问 积极开展护理“三级查房”、护理教学查房，有记录、有签名；有新进人员岗位培训计划及进修生、实习生教学计划，护理临床带教做到“放眼不放手” 10 无相关资料缺一项扣2分，内容记录不全面各扣1分；发现护理查房不规范、进修生、实习生独立操作每处扣1分 现场检查工作 追踪查阅资料 贵重仪器有使用流程、记录；病区各类警示标识醒目；急救器械、急救车有专人管理，班班交接，记录齐全 ；危重病人抢救制度、流程人人熟悉掌握，并落实到位 10 贵重仪器无使用流程一项扣2分，警示标识无或不醒目各扣1分；急救物品管理不规范、危重病人抢救制度掌握不熟或工作落实不到位每处扣1分 现场查看资料 追踪查阅资料 护理工作严格执行“查对制度”；护理交接班制度、等级护理、危重病人基础护理落实到位 10 护理工作未执行“查对制度”或执行不到位、交接班不规范、等级护理、基础护理工作落实不到位每处扣2分 现场检查工作 随机抽查询问 严格按照《临床护理文书规范》进行护理文书规范书写，要求动态、据实、实时记录，无涂改、刮擦等现象 6 抽查5分护理病历，发现每处不符合规范要求扣.5分 追踪查阅资料 随机抽查询问 护士长每月组织护理骨干开展科室护理质量自查自纠，有记录，有签名、有存在问题、有整改措施、有跟踪效果；对护理质量管理与持续改进委员会检查存在的问题及时落实整改措施，积极跟踪整改效果 10 无开展护理质量自查扣全分，开展自查记录、签名不全扣2分，无整改措施或措施不得当扣5分，无跟踪措施实施效果扣3分。 追踪查阅资料 随机抽查询问 护理人员严格按照《临床护理实践指南》进行护理技能操作 6 随机观摩值班护士或抽查3名护士进行护理技能操作，发现操作有不符合操作规程的每处扣1分 现场抽考