11脚手架搭设验收单.doc

施 工 现 场 施 工 现 场 安全管理资料 脚 手 架 搭 设 验 收 单 （ 11 ） 工程名称： 宿新高速SX-54标曹集服务区 建设单位： 江苏省交通工程建设局 监理单位： 江苏振星工程监理有限公司 施工单位： 南通四建集团有限公司 宿 迁 市 宿 豫 区 建 设 局 编 制 脚 手 架 搭 设 验 收 单 工程名称 验收日期： 年 月 日 合 格 √ 不 合 格 搭 × 设 高 度 （m） 日 期 脚手架基础平整夯实有排水措施 拉结支撑按规定 防护栏杆与挡脚板符合要求 施工层底笆满铺四点扎牢 剪刀撑斜撑间距角度 各类杆件材质规格 立杆垂直间距符合 大小横杆牵杠纵横平稳 杆件搭接有效部位直径符合要求 登高设施齐全 架体内封闭按规定设置 钢管脚手架四角需成组接地 按规定架设安全网 架体横平竖直 通道口防护 消防设施设置符合要求 安全网质量符合要求 脚 手 架 超 过 施 工 面1.5 m 验收意见： 总承包单位工程负责人： （签名） 分包单位工程负责人： （签名） 安装单位工程负责人： （签名） 现场监理： （签名） 出租单位负责人： （签名） 备注：验收签字生效。（本表一式二联，一联留存，另一联交安装单位）。 脚 手 架 搭 设 验 收 单 工程名称 验收日期： 年 月 日 合 格 √ 不 合 格 搭 × 设 高 度 （m） 日 期 脚手架基础平整夯实有排水措施 拉结支撑按规定 防护栏杆与挡脚板符合要求 施工层底笆满铺四点扎牢 剪刀撑斜撑间距角度 各类杆件材质规格 立杆垂直间距符合 大小横杆牵杠纵横平稳 杆件搭接有效部位直径符合要求 登高设施齐全 架体内封闭按规定设置 钢管脚手架四角需成组接地 按规定架设安全网 架体横平竖直 通道口防护 消防设施设置符合要求 安全网质量符合要求 脚 手 架 超 过 施 工 面1.5 m 验收意见： 总承包单位工程负责人： （签名） 分包单位工程负责人： （签名） 安装单位工程负责人： （签名） 现场监理： （签名） 出租单位负责人： （签名） 备注：验收签字生效。（本表一式二联，一联留存，另一联交安装单位）。 脚 手 架 搭 设 验 收 单 工程名称 验收日期： 年 月 日 合 格 √ 不 合 格 搭 × 设 高 度 （m） 日 期 脚手架基础平整夯实有排水措施 拉结支撑按规定 防护栏杆与挡脚板符合要求 施工层底笆满铺四点扎牢 剪刀撑斜撑间距角度 各类杆件材质规格 立杆垂直间距符合 大小横杆牵杠纵横平稳 杆件搭接有效部位直径符合要求 登高设施齐全 架体内封闭按规定设置 钢管脚手架四角需成组接地 按规定架设安全网 架体横平竖直 通道口防护 消防设施设置符合要求 安全网质量符合要求 脚 手 架 超 过 施 工 面1.5 m 验收意见： 总承包单位工程负责人： （签名） 分包单位工程负责人： （签名） 安装单位工程负责人： （签名） 现场监理： （签名） 出租单位负责人： （签名） 备注：验收签字生效。（本表一式二联，一联留存，另一联交安装单位）。 脚 手 架 搭 设 验 收 单 工程名称 验收日期： 年 月 日 合 格