健康信念模式对高血压病患者自我行为管理的影响.doc

健康信念模式对高血压病患者自我行为管理的影响 骆京京谷成晓谢漫 南京军区杭州疗养院浙江杭州310007 【 】目的：在高血压病健康教育中应用健康信念模式，探讨对患者自 我行为管理的影响。方法：对220例高血压病患者依据健康信念模式的基础理 论，设计有针对性的护理干预措施，并评价效果。结果：应用健康信念模式实施 健康教育后，高血压病患者对高血压病相关知识的掌握和自我行为管理前后比较 差异有统计学意义(Ple;0.01)o结论：放用健康教育模式在高血压病患者健康 教育中，可以从不同程度调动患者积极的心理因素，消除不良情绪，坚定信心, 主动改变错误认知，自觉采取健康行为，从而达到维护健康的目的。 【关键词】健康信念高血压病健康教育自我行为管理【 】R544.1 【 】A【 】2096-0867 (2015) -10-151-02 高血压病是我国最常见的心血管疾病，它不仅患病率高，而且常引起严重的 心、脑、肾并发症，其致残、致死率甚高。 有研究指出高血压疾病防治知识掌握得越好，患者的健康行为越佳，脑中风 等并发症的发生率越低［1］。因此，采取有效的健康教育模式，使高血压病患者 自觉接受有益于健康的行为，养成良好的生活方式至关重要。健康信念模式 (health beliefmodel, HBM)是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论 模式，其中健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、促进健康行为的关键［2］。 HBM认为干预中如果能干预健康信念就能有效地干预健康行为［3］。健康信念 模式有四个关键因素与行为改变有紧密关系，这四个因素是:感知疾病的易感性、 感知疾病的严重性、感知健康行为的益处、感知健康行为的障碍。 以四因素为基础，制定健康教育护理干预计划，使健康教育更具有规范性、 系统性和针对性，增强了个体性，对高血压病患者自我行为管理起到了极大的促 进作用。我院康复中心自2013年1月以来，应用健康信念模式对高血压病患者 进行干预和评价，收到较好的效果。 1资料与方法 1.1 一般资料2013年1月一2013年12月我院康复中心收治诊断明确高 血压病患者220例，，男160例，女60例；平均年龄（69plusmn;15.6）岁; 入院吋经主管医师诊断明确均为高血压病，符合高血压病诊断标准［4］，高血压 1级92例，高血压2级76例，高血压3级52例；所有病例均神志清楚，无 认知障碍，平均干预吋间4周以上。 1.2实施方法1.2.1调查方法请我院专家指导自行设计问卷调查表，均为单 选题形式，问卷内容包括两部分内容：（1）高血压病相关知识：高血压病的诱发 因素、高血压病的预防要点、用药的方法、注意事项及不良反应等（2）日常自 我行为管理：遵医嘱用药、合理饮食、主动戒烟，限洒等。对科室护士进行培 训，由她们向患者说明填表要求，由患者自行完成。调查吋间为患者入院吋和出 院前3d,问卷当场发放完成并收冋，对结果进行分析。发出问卷220份，收冋 220份，均为有效问卷。通过调查发现患者对疾病知识的掌握情况较好，但是不 良生活方式所占比例较高，如主动戒烟、限洒的仅为20%;主动控制体重26%。 依据健康信念模式的四个关键因素来设计冇针对性的护理干预措施。 1.2.2 HBM措施干预1.2.2.1让患者感知疾病的易感性向患者讲解高血压 病发生、发展和疾病转归过程中的影响因素；告知高血压病病因复杂，病程吋间 长，易引发多种并发症。如高血压病往往与肥胖、血糖、血脂异常同时存在，易 引起肾功能减退。制作高血压病知识板报，每周组织一次高血压病知识讲座，发 放高血压病健康教育处方。使其认识到自身存在或潜在的健康问题。 1.2.2.2让患者感知疾病的严重性向患者讲解诱发疾病的因素，如不遵医嘱 用药、饮洒、吸烟、肥胖、不合理的饮食习惯、缺乏运动、焦虑、急躁等不良行 为和生活习惯，如果不加以控制和改善，任其发展将导致疾病加重，甚至危及生 命。 长期大量吸烟会加重高血压病，饮洒平均每H超过42ml对脑血管意外发病 率的危险性增加［5］。使其认识到疾病对自身的严重危害。 1.2.23让患者感知健康行为的益处向患者讲解遵医嘱用药，良好的行为和 生活方式对控制疾病，预防诱发因素，提高生活质量的重要性。我院营养师制定 高血压病食谱，低盐低脂；每日护士带领患者做呼吸养生操或打太极拳，建议每 日锻炼时间30-40min,量力而行，循序渐进；每日测血压2-4次，并做好记录； 每两周组织1次景观游览，保持愉快的心情。使其认识到改变错误认知，重视 自我行为管理，自觉采取健康行为。 1.2.2.4让患者感知健康行为的障碍向患者讲解在改变以往不的行为和 生活方式的过程中，可能对正常生活产生一定的影响，要有信心和毅力克服在采 取健康行为吋遇到的障碍。护士依据患者每日饮食、运动、休息和血