健脾利湿法治疗直肠癌放化疗后临床效果.doc

健脾利湿法治疗直肠癌放化疗后临床效果 彭兴国 湖北省来凤县康复医院445700 :目的探讨健脾利湿排毒法治疗直肠癌放化疗后的临床效果。方法选 取2013年1月至2014年6月在我院确诊的直肠癌患者作为研究对象，随机分 为观察组10例，对照组10例。观察组采用健脾排毒方(当归、赤芍、茯苓、川 芎、泽泻、生白术、桂枝、枳壳、党参、甘草等)配合手术化疗治疗，并设对照 组化疗后只配合常规治疗。结果:观察组生活质量改善率为50%,对照组为20%, 治疗组生活质量改善明显优于对照组；两组治疗后Sl、CEA值均有下降，两组 相比较(Plt;0.01),治疗组明显优于对照组(Plt; 0.01)。结论:木方法对木病有健脾 排毒的功效，可以提高直肠癌化疗患者免疫水平，减少化疗不良反应，提高患 者生活质量。 关键词：健脾利湿法排毒 直肠癌 引言：直肠癌的发病率逐年升高，呈现出年轻化的趋势。其中低位直肠癌所 占比例较高，并且由于其解剖位置和及部分腹膜覆盖或无覆盖的解剖特点，造成 局部复发率高，大多数患者死于局部癌肿的进展，此类患者的治疗也极为棘手。 目前直肠癌术后、放化疗后复发的患者治疗的主要手段为手术、放疗、化疗、中 医药治疗以及生物治疗等。术后患者大多需永久性结肠造口，生存质量差；同时 木病术后易复发，转移率高，严重影响了患者寿命。术后为预防肿瘤转移复发， 患者往往需接受全身化疗，药物毒副作用大，有些病人甚至不能耐受，临床效果 差。自2013年1只至2014年6月以来，笔者对36例直肠癌术后患者在全身 性化疗的基础上进行健脾利湿排毒方治疗，取得了满意效果，现将结果报道如下。 1资料和方法 1.1资料收集2013年1月至2014年6月在我院确诊的直肠癌患者。纳入 标准:①经病理确诊为直肠腺癌的患者;②顺利完成手术患者。排除标准:①术前进 行治疗的患者;②合并其他内脏器官严重疾病的患者;③有风湿免疫疾病的患者； ④未完成治疗的患者。本组共20例，其中男性11例，女性9例，年龄35?74岁，平均 54.1 岁。 1.2治疗方法对照组采用FOLFOX4方案进行化疗。疗程开始第1天采用奥 沙利铀（L—OHP,批,北京建成生物制品有限公司）85mg/m2, 静脉滴注2h;第1、2天使用亚叶酸钙（CF,批号H江苏利安达医 药有限公司）200mg/m2。静脉滴注2h，5—氟尿嘧啶（5-Fu,批号H 武汉红日金耀有限公司）400mg/m2。，静脉推注后持续滴注22h。每2周为1 疗程，4疗程后评价疗效。 治疗组在对照组基础上，增加中药健脾排毒方：茯苓20g,生白术12g,当 归、赤芍、川芎、泽泻、党参各10g,桂枝、枳壳、甘草各5g等，根据辨证酌 情加减治疗。均在本院中药房以自动煎药机制成200m L小袋，每日1袋，温服。 每疗程2周，4疗程后评价疗效。 1.3疗效标准本资料疗效分析从生活质量、细胞免疫功能、肿瘤标记物和安 全性4方面进行评价。生活质量评价：采用WHO制定的Karnofsky标 准评分（KPS评分）。本标准以患者体力活动能力来表示Jt?健康状况或对治疗 的耐受能力，满分为100分。生活质量评价共分3个等级，改善：治疗后比治 疗前得分提高10分以上；恶化：下降10分以上；稳定：两者之间为病情稳定, 并计算改善率。 结果 观察组生活质量改善率为50%,对照组为20%,治疗组生活质量改善明显优 于对照组；两组治疗后SI、CEA值均有下降，两组相比较（Plt;0.01）,治疗组明 显优于对照组（Plt; 0.01）。具体见表1。 讨论 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食道癌，多见于 40岁以上者，其发病与饮食＞」惯冇关。直肠癌由于发病隐匿，多数确诊时已为 晚期，临床上局部治疗难以有满意的效果。中医药作为一种全身性治疗，在直肠 癌的治疗中有其独特的优势。 中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限 在病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移 的机会；苏次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体 力产生新的破坏，在癌症好转的同吋，体力也会逐渐得到恢复，免疫力逐步增强； 第三，中药减轻“三板斧”的毒副作用。手术、放疗、化疗是0前直肠癌常规治 疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这“三板斧”的毒副作用上产生特殊的疗效， 大幅提高患者的存活期及生存质量。直肠癌患者在手术治疗后如能及吋配合中医 治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止直 肠癌的复发和转移会大有益处。若在直肠癌化疗的冋吋或在化疗后配合健脾和胃、 益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，冇 助于化疗的