＂一对一＂全程陪伴责任制助产961例临床分析.doc

＂一对一＂全程陪伴责任制助产961例临床分析 JournalofQiqiharMediealCollege,2010,Vo1.31,No.20 “ 一 对一”全程陪伴责任制助产961例临床分析 韩蕾 【摘要】目的探讨”一对一”全程陪伴责任制助产的临床效果.方法2006年5月～2008年10 月在传统助产模式下分娩的1125例初产单胎头位产妇为对照组分析时象,2008年11月～2o1o年10 月实行”一对一”责任制助产后分娩的96l例初产单胎头位产妇为研究组分析对象,将两组阴道分娩率, 剖宫产率,产程时间,产妇满意度进行比较.结果研究组较对照组剖宫产率,阴道分娩率显着降低 (Plt;O.01);经阴道分娩的初产妇活跃期和第二产程时间比对照组显着缩短(Plt;0.05);产妇满意度 提高.结论”一对一”全程陪伴责任制助产这种模式,有利于产科质量的提高,值得推广. 【关键词】一对一陪伴助产分娩产程 为了顺应现代医学模式的转变,提高医疗服务质量和产 时保健质量,我院开展了”一对一”全程陪伴分娩的责任制助 产服务模式,每一位孕妇进入产房后,即由助产士专门为她提 供全过程(宫口开大2cm至产后2h),全方位(生理,心理,社 会适应能力)的服务.这项工作的开展使产科的医疗服务水 平和服务质量进一步提高,现报道如下. 1对象与方法 1.1研究对象回顾性分析2006年5月～2010年1O月我 院住院分娩的全部初产妇单胎头位的病例.对照组:2006年 5月~2008年1O月期间初产单胎头位1125例,采用传统助 产模式分娩;研究组:2008年11月～2010年1O月期间初产 单胎头位961例,采用”一对一”全程陪伴责任制助产模式分 娩.病例人选标准:年龄26～32岁,孕周38～41周,身高 155～l60cn.除服务模式外,其他产科处理常规,助产方法 和分娩体位两组均相同. 1.2方法 1.2.1服务模式责任制助产是指产房建立弹性工作制,实 行一名助产士专门为一名产妇提供全过程(进入产房至产后 2h),全方位的服务,以达到保障母婴健康的目的. l_2.2工作方式1)当宫口开大2cm时进人服务模式,陪 产助产士主动与产妇及家属交流,并进行产前教育,使产妇了 解分娩的整个过程,消除紧张情绪和恐惧,以自然的心态对待 整个的分娩过程.2)密切观察产程进展,产时进行心理护理, 鼓励并安慰产妇,进行腰腹部按摩,减轻宫缩带来的疼痛,给 予细致的生活护理,鼓励产妇多进食保存体力,转移注意力, 以提高痛阈,从而达到精神镇痛的效果.3)按医疗常规处理 产程,接生,新生儿处理和产后2h观察送回病房. 1.2.3资料分析对两组阴道分娩率,剖官产率,产程时间, 产妇及家属满意度进行比较. 2结果 2.1两组阴道分娩率和剖宫产率比较研究组的剖宫产率明 显低于对照组.阴道分娩率明显高于对照组(Plt;0.01)见表1. 表1两组削宫产率和阴道分娩率比较 作者单位:太原市妇幼保健院 邮编030012收稿日期2010～09—14 2.2两组产妇产程时间比较将两组阴道分娩的初产妇的 产程进行比较,结果研究组产妇的活跃期及第二产程显着缩 短(Plt;0.05),见表2. 裹2两组产程时间比较(min) 2.3产妇满意度调查对照组1l25例进行满意度调查,调 查率为100,满意度为95%;研究组961例进行满意度调 查,调查率为100%,满意度为99.8.两组比较,差异有显 着意义. 3讨论 3.1”一对一”全程陪伴责任制助产有利于提高产科质 量分娩是妇女生活中的重要阶段,产妇对分娩的恐惧和焦 虑心理致使中枢神经系统发生功能紊乱,恐惧和焦虑可导致 交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强,产妇的痛阈 及适应性降低,体内儿茶酚胺分泌增加,去甲肾上腺素分泌减 少,导致宫缩乏力.传统的助产模式下,医务工作者仅从生物 学角度对产妇进行护理和治疗,忽视了社会因素和心理因素 对疾病的作用,使产妇对分娩失去信心,导致产程异常和手术 产率升高,表明精神因素在分娩中起重要的作用L1]. 3.2”一对一”全程陪伴责任制助产的优点在于1)产程观 察由多人分阶段变为一人全程,避免了一些助产士将产妇推 脱到下一班而延误处理的现象发生;2)责任到人,它可以保证 产程观察和分娩的完整性和连续性,有利于母儿产时的监护, 可以降低不良事件的发生;3)助产人员对产妇给予心理和生 理方面的支持,指导正确的呼吸和放松技术,减少不必要的体 力消耗,顺利渡过分娩;4)有助于改善医患关系现代医学模 式即生物,心理,社会医学模式,它是在生物医学模式的基础 上形成的一个适应现代人类观念的新模式j.”一对一”全程 陪伴责任制助产是一种以孕产妇为中心的新的产科分娩服务 模式,顺应了医学模式的转变,真正实现了以人为本,护理与 临床相结合的服