健康教育对脑卒中后注意障碍患者康复效果的影响.doc

健康教育对脑卒中后注意障碍患者康复效果的影响 (首都医科大学宣武医院康复医学科北京100053) 【 】目的：观察健康教育对脑卒中后注意障碍患者康复效果的影响。 方法：将40例脑卒中注意障碍患者随机分为对照组(20例)和教育组(20例)， 两组均行常规药物治疗、常规康复治疗和常规康复护理，教育组在此基础上增加 全面系统的健康教育，强化注意训练。分别在发病初和住院4周后对两组患者进 行评估。结果：4周后，教育组注意程度及Id常生活活动能力较对照组明显改善 (Plt;0.05)o结论：健康教育可改善脑卒中后注意障碍，提高患者的日常生活 活动能力。 【关键词】健康教育；脑卒中；注意障碍 【 】R742 【 】B 【 】1003-5028 (2015) 7-0389-02 注意障碍(attention deficits)是指当进行一项工作时，不能持续注 意，注意持续时间短暂，容易分散，常是脑损伤的后遗症。比较常见的是不能充 分地注意，但对简单刺激有反应如声音或物体。比较严重的注意问题括：不能 把注意从一件事转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情；大多数脑卒 中患者常抱怨在一定时间内不能做一件以上的事情，不能同时处理一项以上的活 动［1］。 在脑卒中注意障碍患者的康复过程中，患者不能将注意力长时间保持在 所进行的康复训练上，注意力易分散，从而影响康复疗效，更不能将学到的运动 方法技巧运用到日常生活的各个方面，从而影响运动功能和日常生活活动能力的 恢复，有可能影响患者的整体功能康复［2］。注意障碍的改善是其他认知障碍训 练的前提［3］。因此，早期发现患者注意障碍尽早在康复护理中实施健康教育, 使其能够早期认识，为患者创造安全的牛.活环境，有利于患者注意障碍及肢体功 能的恢复。 1资料与方法： 1.1患者及分组： 脑卒中注意障碍患者40例，选自2012年10月-2013年12月在首都医 科大学宣武医院康复医学科住院治疗者，男32例，女8例，年龄24-72岁。人 选标准：①全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中 诊断标准，并经头颅CT或MRI明确诊断；②意识清楚，能配合测试；③初中以 上文化水平；④属于轻、中度认知障碍患者；⑤脑卒中后1?3个月。排除标准： ①不能够配合；②奋感觉性失语、视听力障碍、色盲者；③奋自身或家族精神病 史者;近1个月曾服用影响认知功能药物者;④痴呆患者;⑤冇明显抑郁或躁动。 将两组患者随机分为教育组和对照组各20例，两 1.2健康教育方法： 两组患者均由专业护士负责，对照组只给予常规护理及康复训练。教育 组除了常规护理外，在入院治疗的全过程中进行全面系统的健康教育，在患者进 行任何康复护理训练吋把健康教育融入其中，提醒患者注意力集中，强化注意训 练。 健康教育方法包括：①入院吋健康教育：入院吋向患者及家属介绍主管 医师、责任护士、康复治疗师、病区环境及设施，告知患者的权利和义务、院内 科内规章制度、和安全教育，使患者尽快熟悉环境，没有陌生感，以便尽快进入 康复治疗期；了解患者的社会支持状态，鼓励家属亲人给予情感支持，使患者树 立信心，主动配合治疗；对患者实施全面细致的评估分析，根据患者的具体情况 制定出适宜可行的健康教育计划。②住院期间健康教育：患者住院期间，尤其是 康复训练期间，为了让家属和患者充分了解脑卒中注意障碍对患者肢体活动及曰 常生活活动的影响，健康教育要贯穿始终；住院期间由护士讲解脑卒中注意障碍 发病原因及治疗护理要点，讲解所用药物0的，方法注意事项，及吋交流与开导， 使其配合治疗，让家属了解存在的问题，以取得他们的重视，并督促指导患者提 高日常生活自理能力。③康复训练时健康教育：责任护士和治疗师一起全程参与 患者的注意障碍训练，进行冇效的健康教育.? a.猜测游戏：如先取2个透明的 杯子和1个小球，在患者的注视下，将1个杯子覆盖在球上，让患者指出哪个杯 下有球；反复数次无误后，改用2个不透明的杯子，操作同前；成功后改用3 个或更多的不透明的杯子和更多颜色不同的小球，将球分别扣在不同的杯下，让 患者指出哪种颜色的球被扣在哪里，移动容器后可再追问。b.删除作业：在16 开白纸中写若干个数字，亦可依患者文化程度选用数B字、图形，让患者用铅笔 删去指定的内容（如数字3）,逐渐增加背景内容和指定删除内容。c.时间感： 给患者1只秒表，让他或她按测试者口令启动，并于10s内由患者自行停止；将 吋间逐渐延长至1 min,当误差小于1-2 s吋改为不让患者看表，启动后让他估计 到10秒时停止，并逐渐延长到2 min;当误差不超过15%吋，改为一边与患者 交谈一边让患者进行如上训练。d.数0顺序：让患者按顺序说或写出0-10的数 字，或给其数字卡片让其按顺序排好，逐渐增加数字跨度。e.刺激