健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的影响.doc

健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的影响 【摘要】目的:研究观健康教育路径对喉癌患者术后 【摘要】目的:研究观 健康教育路径对喉癌患者术后 自我护理能力和生活质量的影响。方法:选择XX年3月-XX 年6月笔者所在医院收治的30例喉癌术后患者作为研宄对 象，根据住院床号随机分组。常规组术后给予常规护理干预， 宣教组术后在常规护理干预同时实施健康教育路径。对比 分析两组自我护理能力评分、生活质量评分、满意度和术 后并发症的发生情况。结果:干预后宣教组自我护理能力评 分、Spi tzer生活质量评分均明显高于常规组，比较差异均 有统计学意义(P)，具有可比性。 护理方法 常规组患者术后给予常规护理干预，包括术后注意事项 的简单说明，根据医嘱对患者实施相应的护理干预和生活指 导等。 宣教组术后在常规护理干预同时实施健康教育路径，具 体内容：（1）小组成立、患者评估、路径表制定。由肿瘤科 责任护师对患者术后情况进行评估，并成立临床路径小组， 根据患者具体病情、文化水平、性格特点等制定路径表，确 保路径表的可行性。（2）健康教育路径的实施。术后第1天 主要加强患者术后生命体征的观察，对其进行基础护理干预， 满足其疾病需求。对患者睡眠、饮食、气管套管及放疗出 现的不良反应进行观察，并采取相应措施进行干预，针对术 后出现的并发症给予专业护理指导，确保患者及时得到帮助。 该阶段患者尚无法完全自理，需护理人员辅助患者完成自理 需要。对患者进行体位变换指导、按摩其受压部位、鼓励 有效咳痰并及时将咳出的痰液清除。术后第2天需加强对 患者的心理因素干预。由于喉部切除，患者语言功能丧失， 交流不便，呼吸道也发生相应的改变，患者焦虑、悲观心理 明显，需通过健康宣教，说明术后坚持治疗和接受系统护理 可改善现状，提高患者治疗信心，消除不良情绪。可在家属 或护理人员帮助下离床活动，指导患者注意对胃管的保护， 避免其脱出。（3 ）术后第3天开始指导患者进行自我护理， 在护理中增加成就感，改善自身生活质量［3］。第一，放射野 皮肤护理:术后放射线照射皮肤，皮肤受损，因此需对患者及 其家属进行宣教，说明放射对皮肤产生的危害及不同程度放 射性皮炎可采取的预防和护理措施。在放疗过程中指导患 者注意对皮肤反应进行观察，并根据护理人员的宣教正确采 取针对性保护措施。第二，气管套管护理：放疗期间对患者 进行健康宣教，说明采用塑料套管而非金属套管的目的，并 注意对气管套管进行消毒和清洗，还需加强造瘘口皮肤的清 洁和护理。保持患者呼吸道畅通，鼓励患者咳痰，若出现粘 稠样痰液可通过雾化吸入和气管滴药的方式缓解。为提高 患者自我护理能力，需对其进行气管套管正确护理操作的训 练，每天可在更换气管套管或消毒时对患者和家属进行宣教 并当面指导和示范，对患者的操作成果表示鼓励，以提高其 自信心和成就感。（4）术后第4天加强对患者的饮食干预。 放疗会对机体带来伤害，通过强化营养干预可促进治疗效果 的提高，有利于减轻毒副作用，促进组织修复。每天指导患 者营养素的分配，并对其胃肠道反应和口咽疼痛情况进行观 察和处理，以免对进食造成影响。（5）术后第5天，基本护理 技能和操作均经指导和示范后，为巩固健康宣教效果和评估 患者自我护理能力，可通过床边宣教、发放宣教手册等方式 对其进行知识巩固，并对其在自我护理中存在的问题进行纠 正。（6）出院后需通过电话随访或上门随访等方式取得与患 者及其家属的沟通，及时掌握其出院后自我护理动态，并在 术后3个月对其生活质量进行评估，记录患者并发症发生情 况。 评价标准 采用S p i t z e r生活质量指数评分标准对患者治疗前后生 活质量进行评分，其包括5项内容：活动能力、日常生活、 健康感受、家庭与朋友支持、生活前景，采用3级评分方式， 即分值按低与高依次为0~2分［4］。评分值越高表明患者生 活质量越高。满意度以调查问卷形式进行评估，分非常满意、 比较满意和不满意，前两项纳入满意度评估中［5］。护理满 意度=非常满意率+比较满意率。自我护理能力包括:基础护 理、心理护理、皮肤护理、气管套管护理、饮食护理。每 项分数0~100分，分数越高，自我护理能力越强［6］。统计学 处理 本研宄所得数据采用SPSS软件进行统计学分析，计量 资料以(X土S)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示， 比较采用字2检验计学意义。 2结果 两组护理满意水平比较 宣教组护理满意度高于常规组，比较差异有统表1。 两组自我护理能力评分比较 宣教组术后自我护理能力各项评分明显高于常规组，比 较差异均有统计学意 两组生活质量评分比较 宣教组术后生活质量各项评分明显高于常规组，比较差 异均有统表3。 两组术后并发症发生情况比较 宣教组术后并发症发生率明显低于常规组，比较差