健康管理师在糖尿病患者自我管理中的效果观察.doc

健康管理师在糖尿病患者自我管理中的效果观 钟菊招蔡际 厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心福建厦门361000 【 】目的：探讨健康管理师对糖尿病患者自我管理的效果。方法：将 随机数字奇偶号分组方法选取100例糖友网患者作为观察对象，健康管理师进行 健康教育，比较健康教育前、6个月后患者BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白，糖 尿病相关知识得分、自我管理行为评分。结果：健康管理师健康教育后，空腹血 糖、糖化血红蛋白较健康教育前有明显下降，差异有统计学意义(P0.05),糖 尿病相关知识得分、自我管理行为评分较前明显提高，差异有统计学意义，但 BMI较前稍下降，差异无统计学意义(P〉0.05),但也具有临床意义。结论：采 用健康管理师社区健康教育，可有效提高糖尿病患者饮食、运动、治疗依从性, 增强患者自我管理能力，从而提高血糖控制效果，延缓并发症的发生，并且提高 了患者对护理工作的满意度。 【关键词】健康管理师；健康教育；糖尿病；效果观察 【 】R473.5【 】A【 】2096-0867( 2016)-03-155-02 糖尿病是慢性终身性疾病，发病率高、危害性大，给患者、家庭、社会带来 沉重的负担［1］。中华糖尿病学学会(CDS)的一项横断面研究显示［1］，中国糖尿 病患者的血糖控制不理想：糖尿病患者获取的知识少，自我防范、控制意识差, 饮食、运动、治疗等依从性差。研究表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关, 良好的自我管理可减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展［2］。木社区自2014年 起，采用“三师共管模式” ［3］对慢性病患者建立档案，进行健康管理。现将结 果报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 选择2014年5月?2015年5月在木社区建档的100例糖尿病患者为研究对 象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。纳入标准：病情平稳， 有接受健康教育能力，动手操作能力正常。排除标准：年龄＜18岁，合并严重 并发症者。其中男62例、女38例，年龄53.34plusmn;6.56岁。文化程度：文 盲5例、中小学63例、大学及以上学历32例。糖尿病病程7.21plusmn;4.53 年。 1.2方法 本研宄采用自身对照研宄，通过社区健康管理师对患者进行针对性、个体化 教育后，比较患者建档前、建档后6个月糖尿病代谢指标、糖尿病相关知识的掌 握程度、对疾病的自我管理能力。 1.2.1建立健康档案了解患者年龄、性别、文化程度、信仰、生活方式，0 前健康状况和自我管理行为等基本资料，找出患者在知识、行为上存在的主要问 题，以及患者迫切需要解决的问题。并对患者进行健康体检，了解糖尿病代谢相 关指标。 1.2.2教育方法健康管理师根据患者自身情况和个人兴趣、习惯，与患者共 同制定个体化的、知识和行为上能达到的0标；制定教育计划与行为干预计划; 健康管理师实施健康教育，开具健康教育处方，指导督促患者执行。健康教育内 容包括：①疾病发展的自然进程和糖尿病临床表现；②疾病的危害，包括急慢性 并发症的防治，不但要告诉患者疾病很危险，还要让患者看到希望，让患者冇信 心;③个体化的生活方式干预措施和饮食、运动计划?，④提高患者自我照顾技术： 自我血糖监测、胰岛素注射、紧急情况的应对措施等。 1.2.3教育吋间和技巧1次/2周，采用看图对话工具［6］、体验式厨房、餐盘、 手掌法等直观形象、通俗易懂、容易记忆的工具，针对患者的学习能力，采取集 体教育和个体化教育相结合、面对面教育和电话随访相结合的健康教育方式，患 者冋家实施、记录，并随时反馈。 1.2.4评价指标①两组患者建档前、建档后6个月BMI、空腹血糖、糖化 血红蛋白水平。 ②糖尿病知识得分：该问卷自行设计，内容包括糖尿病基本知识、饮食、运 动、足部护理、并发症、用药知识6个方面，共20题合计100分。得分越高， 代表相关知识掌握越好。③糖尿病自我管理行为量表6 （SDSCA-6量表）：该表 用于评价患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药的行为，各项分数表示在 过去7天中患者坚持该行为的天数，分数越高，说明自我管理越好。 1.2.5统计方法应用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验, Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 建档患者100例,均完成健康教育和问卷填写，无失访者。患者建档6月后， 空腹血糖、糖化血红蛋白较建档前有明显下降，差异有统计学意义（P0.05）； 糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分较前明显提高，差异有统计学意义（P 0.05），但BMI较前稍下降，差异无统计学意义（P〉0.05），但也具有临床意 义。见表1 表1:患者建档前、后各指标比较 3讨论 糖尿病是一种慢性终身性疾病，在我国糖尿病患者增长迅速，据2013年统 计，我国糖尿病患者达9.8%,严重