健康教育对兴文地区高血压患者血压管理的研究.doc

健康教育对兴文地区高血压患者血压管理的研究 目的观察健康教育对兴文地区高血压患者血压管理的效果， 探讨管理血压有效办法。方法通过下乡义诊筛选高血压患者，分为健康 教育干预组和对照组各50例，健康教育干预组在给以药物治疗的同时， 每周对其进行电话健康知识宣教，同时根据血压情况调整降压方案，叮嘱 其按时服药。对照组给以药物后不进行电话随访。3个月后再次义诊进行 血压评估。结果教育干预组血压明显较对照组低，P〈0.05。血压控制达 标率较对照组高，P〈0.05。结论健康教育是高血压患者血压管理的一个 重要手段，值得推广。 关键词：健康教育；高血压；血压管理 高血压是心脑血管疾病的一个重要的独立危险因素，但是我国高血压 患者血压的控制率却很低[1],尤其在四川宜宾兴文地区，由于地处偏远， 高血压患者的血压控制情况更差,为寻求控制血压的方法,进行这次试验。 1资料与方法 1.1 一般资料我院每月组织下乡义诊，由医务人员采用校正过的水银 柱血压计进行血压测量，多次测量血压大于140/90mmHg,排除肾功能衰竭、 甲亢等继发性高血压，纳入试验对象。最终选取患者100例，年龄在45? 75岁，不分男女，随机分成教育干预组和对照组，每组各50例，两组患 者均根据血压情况给以适当的降压药物治疗（拉西地平、厄贝沙坦、酒石 酸美托洛尔、氢氯噻嗪等）。健康教育T预组在治疗期间每周电话随访T 预，对照组不进行干预。3个月后再次义诊时，所有患者测量血压值，进 行统计分析。 1.2方法电话进行健康宣教1次/w，主要宣教内容：①高血压是一种 常见疾病，同时也是脑梗塞、心肌梗死、心力衰竭、动脉粥样硬化等疾病 的重耍危险因素，但这个因素是可以通过治疗达到控制可，因此应当对高 血压引起足够的重视；②原发性高血压的发病机制复杂，生活方式与习惯 是影响血压的重要因素。血压与盐的摄入呈正相关性，高血压患者应当限 制盐的摄入，同时应该保持生活作息规律，戒烟戒酒，适当锻炼，控制体 重；③叮嘱其按时服药，每2?3d到当地上生所或自测血压，并根据患者 所测血压对药物进行适当的调整。告知其高血压病是不可治愈的，只能通 过治疗达到控制，故在血压下降至正常后应当继续口服药物治疗，终身服 药。 1.3统计学分析数据应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料 以（x土s）表示，计数资料采用x2检验，P〈0. 05表示差异冇统计学意义。 2结果 测血压小于140/90mmHg视为血压达标，见表1。 3讨论 高血压是以血压升高为主要表现的临床综合症，主要对靶器官造成危 害，如心、脑、肾、血管的病变，给整个社会带来沉重的负担。随着我国 社会经济发展，生活节奏逐渐加快，以及老年人门增加，我国的高血压人 群逐年增加。根据流行病学调查报告我国现有高血压患者大于2亿，占全 球高血压总人数20%。然而我国高血压的知晓率、治疗率、控制率却分别 低于50%, 40%, 10%。兴文县是四川省宜宾市最偏远的一个小县城，经济 落后，交通不利，城乡分布较散，乡村老百姓就医不便。兴文地区的高血 压治疗现状可能更糟糕，这就使得对高血压患者的管理变得尤为重要，找 到一条较好控制血压的方法或途径成为广大医务人员的迫切愿望。 文化程度的高低是影响高血压知晓率的重耍因素，文化程度越高，对 高血压的知识了解的就越多，就更加引起重视，能及时通过体检或自测血 压来发现高血压。并且文化程度高的人相对文化程度低的人经济条件较 好，能通过各种渠道得到专业医务人员的正确指导与治疗。虽然高血压非 常常见，但大多数患者由于未接受专业培训或学习，对其认识仍然比较肤 浅，甚至有错误观点［2-3］。高血压患者的遵医行为是影响治疗的关键因 素，而遵医行为与患者对高血压的知识呈正相关。多个调查研宄结果表明, 不遵医患者中的大多数是由于自身及家庭对高血压病认知不足，对血压升 高没有引起足够重视，对于无明显症状的早期高血压患者，他们的不遵医 行为更加严重［4］。因此，我们应该加强高血压健康知识的宣传教育，尤 其高危人群应该重点宣教，提高大众高血压防治知识水平。由于兴文地处 山区，大多数人口居住乡村，交通的不便导致就诊困难，并且他们的文化 程度较经济发达地区也明显低下，通过讲座、书报等形式进行健康宣教可 能收益效果欠佳。那么通过电话形式进行宣教是一条可行的。本研究采用 进行1次/w电话的询问及健康宣教，不但让患者提高了高血压知识，同时 也增进了医患间的感情，获得了好评。这也为患者对医生的信任度得到大 大提高，为其遵医行为打下基础。 生活习惯对血压影响较大。研究证实钠盐（氯化钠）摄入越多，患高 血压的几率越大，血压值越高。我国流行病学调查研宄表明，膳食中钠盐 摄入量每增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高2. OmmHg和1. 2mmHg［5］。 而