健康教育对性早熟患者治疗依从性及生活质量的影响.doc

健康教育对性早熟患者治疗依从性及生活质量的影响 DOI： 10.7504/nk2016010203 R587.1 A 目的探讨健康教育对性早熟患者治疗依从性及生活质量的影响。方 法对92例性早熟女童，随机分为两姐，对照组46人，实验组46人，两组均进 行长效GnRHa治疗，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理同时， 进行健康教育。结果实验组护理后的完成治疗率89.13%,身体功能74.26分、 角色功能58.16分、情绪功能59.18分、社会功能57.65分、总体生活质量81.38 分，明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论健康教育可以提高 性早熟患者的治疗依从性及生活质量。 关键词：健康教育；性早熟；依从性；生活质量 性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相应地过早出现第二性征效并促进体 格发育（身长、体重、骨龄）；女孩在8岁以前，男孩在9岁前即出现性发育征 象，或女孩在10周岁以前出现月经可诊断为性早熟。性早熟己占小儿内分泌疾 病的第2位，90%以上为女童［1］。性早熟的主要危害是患儿性发育提前开始，生 长期缩短，造成终身高的损失及出现一定程度的心理问题［2］。有数据显示［3］,, 我岡小儿性早熟的患病率有逐年增加的趋势，侃临床诊疗过程中，对健康宣教重 视不够， 家长及患儿普遍对性早熟认识不足，常致疾病延误治疗甚至不予治疗，严重 影响了患儿的生活质量；加上性早熟患儿治疗过程较为漫长，其对治疗的依从性 是决定疗效的重要因素。健康教育即是护理人员采用相应形式动员患者改变不健 康行为、选择科学、健康、营养、文明向上的生活方式，促进身心健康。所以加 强对性早熟知识的健康宣教十分重要。目前有关性早熟患儿健康教育的文献报道 较少，木文主要研究健康教育对性早熟患者治疗依从性及生活质量的影响。 资料与方法 1.1 一般资料选用我院小儿内分泌科2013年收治的92例性早熟患儿，男 27例、女65例，通过采集病史体征、血清性激素测定、盆腔超声、骨龄检测等 确诊为性早熟，诊断方法和程序见 ［4］。随机分两组，两组各46例；实验 组除了常规治疗护理外，给予健康教育进行干预;对照组仅给予常规治疗和护理。 两组患者均无年龄、性别、病情等相关因素的差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组：只进行常规治疗护理。方法如下：（1）患儿入院后，常规进 行GnRH激发试验［5］,分别在注射GnRH前和用药后30、60、90 min进行多次采 血标本送检。为减少多次穿刺给患儿带来的痛苦，我院选用BD安全型丫型留置 针进行静脉穿刺后采集血标本，多次采血完毕，即拔除静脉留置导管。（2）性早 熟治疗用药一般选用曲普瑞林肌肉注射治疗［6］,每4周注射1次，此药是粉针 剂，应现配现用，选用大号针头注射，要常更换注射部位，避免感染、硬结等。 注射完毕，宜观察30min，无不适才能离开。告知家长及患儿用曲普瑞林后，注 射部位会出现局部红斑、硬化、水疱、无菌性水肿等，首次应用吋可能会出现少 量而短暂的阴道出血，苏为用药后正常反应，嘱其不要惊慌。经治疗后，第二性 征得到明显抑制者，3个月时重做激发试验，每6-12个月复查1次，直至性早熟 基本得到控制。（3）登记并完善患儿个人信息档案，保证患儿初、复诊吋各检查、 治疗信息连贯完整。每次体格检查吋，仔细测量身高、体重并记录，测量吋定人、 定测量工具。观察并记录女童乳房冇无硬结、增大，乳晕着色和触痛；阴道分泌 物的性状；有无月经来潮现象；奋无阴唇增厚阴葶增大现象。记录血清性激素测 定、盆腔超声、骨龄检测等检查结果。 1.2.2观察组：在常规治疗护理的同时给予健康教育，实施方法如下： （1） 入院宣教：向家长及患儿U头及书面介绍入院须知内容（包括病区环 境、看病流程、责任医护等），介绍相关检查的0的，交代其做好检查前准备， 如治疗前、后要准确测量身高、体重，采集血标本需空腹，子宫B超检查需多饮 水使膀胱充盈等等。 （2） 治疗期间：①设立健康教育教室，集科普知识手册、挂图、图片、人 体解剖模型、宣传卡、健康处方等多种形式为一体，定期举办健康讲座，以语言 配合书面形式，给家长进行疾病的有关知识、治疗效果、预防措施、生理卫生保 健知识及性知识等方面的宣教。②对患儿实行一对一的心理辅导，及吋向患儿及 家长解释性早熟只是正常发育过程提前出现，身体本身没冇疾病，不会对以后生 育存在影响，而绝大多数性早熟可以通过正规的临床治疗达到理想的身高。指导 家长积极配合治疗外，多与孩子进行沟通，及吋发现孩子不良情绪并疏导，多表 扬、鼓励患儿，增强孩子的心理承受力。③口头和宣传册倡导家长要改变患儿不 健康的生活方式，平衡膳食营养，保证蛋白质摄入，禁止食用各种滋补品、保健 品、油炸食品、人工催熟的鸡鸭等肉类，多吃新鲜蔬菜水果，少吃