健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效分析.doc

健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效分析 ［ ］目的观察健脾化瘀汤联合西药三联法治疗 消化性溃疡的临床疗效。方法将100例消化性溃疡的患者 随机分为实验组和对照组，每组50例；对照组采用常规治 疗，实验组在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗，比较两 组患者的总体疗效及不良反应情况。结果实验组患者的总 体治疗有效率显著高于对照组（P 0.05）。 1.2治疗方法 1.2.1调节饮食两组均在调节饮食的基础上采用药物 治疗。引起消化性溃疡出血的重要原因之一就是饮食不当。 因此在患者入院后在保证充足睡眠与休息的基础上，均进行 饮食调节，使其养成良好的饮食习惯，做到饮食规律、定时 定量，防止暴饮暴食。告知患者及其家属少食多餐可中和胃 酸，减少胃泌素的分泌，促进溃疡面的愈合。进餐时细嚼慢 咽，防止暴饮暴食。给予高热量、高营养、易消化清淡食物， 多食鸡、鱼等优质蛋白，从而有利于溃疡周围肉芽组织增生。 勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物，如咖 啡、浓茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，进食后30?60 min进行休息。对于抽烟饮酒的患者要特别告知患者烟草中 的尼古丁可延迟胃排空，可与苯胺等衍生物起到致溃疡的作 用，乙醇可伤害胃黏膜。指导、督促患者彻鹿戒除烟酒，以 保护胃黏膜。尤其是对于青壮年男性患者，动员家庭成员监 督执行。 1.2.2药物治疗①对照组：采用三联疗法治疗，阿莫 西林克拉维酸钾625 mg （上海信谊制药有限公司，国药准字 +克拉霉素0.5 g （山东新华制药，国药准字 +奥美拉唑20 mg （安徽华源医药股份有限公司， 国药准字，2次/d，均为清晨和睡前服用。以14 d为一个疗程。治疗前后对患者进行血尿常规、肝肾功能检 查，并观察患者临床症状的变化和出现任何与用药有关的症 状［5］。②观察组：在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗， 基本方：白芍30g、蒲公英30 g、茯苓15g、旱莲草15 g、 党参15g、茜草15g、大枣12g、白芨10g、炙甘草10 g、 枳实10 g、桂枝6 g、莪术5 g［5］。以清水约1500 mL煎汁 约600mL，可按年龄、体质和病情加减。每日1剂，水煎服 2次。临床再根据虚实偏盛分为两个亚型：胃热偏盛型和气 虚血瘀型［6］。胃热偏盛型：胃镜下见溃疡周围红肿充血， 溃疡面覆有黄白垢苔。脉滑、口苦、舌红苔黄腻。病程多较 短、较急，不全梗阻多见此型。治疗为基本方去桂枝加泻心 汤。气虚血瘀型：胃镜下见溃疡面覆薄白苔，周围苍白。舌 淡胖或有瘀斑，脉细弱，食欲差、上腹饱胀。病程较长，饥 饿时上腹疼痛加重，嗳气或有反酸，常反复发作，加黄芪、 当归6g，出血者重用黄芪。两组均以14 d为一个疗程。 1.3评价指标 比较两组患者的疗效、症状积分、生活质量、胃液的pH 值的改善、住院时间及溃疡复发率。其中（1）疗效的判定 标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评定［7］。 ①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶 由活动期转为瘢痕期或消失，幽门螺杆菌感染检查结果为阴 性。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃 疡缩小1/2,瘢痕周围黏膜充血；③无效：1个疗程内，自 觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。（2）症状积分［8］: 于治疗前后记录患者胃脘胀满、纳差、隐痛、嗳气、口干苦、 神疲乏力、大便干结等临床表现的变化，按照程度分为轻、 中、重三级分别计1、2、3分。（3）生活质量：采用生活质 量综合评定问卷（GQ0LI-74）调查两组患者出院前的生活质 量。共包括四个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、物 质生活状态，前三个维度各有5个因子，最后一个维度有4 个因子，每个项目评分采用5级（1?5级）。（4）复发率： 两组患者均随访6?12个月，记录两组患者再次出现消化性 溃疡的例数1.4 溃疡的例数 1.4统计学处理 2.4两组患者住院时间及复发率比较 2. 5不良反应 两组均无显著不良反应发生。 3讨论 消化性溃疡是消化系统常见疾病，可发病于各个年龄 段，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护力减弱是 其主要原因。当溃疡症状反复控制不好，还有转变成癌变的 可能［9］。因此，一旦发病需及时治疗。临床治疗旨在短期 内缓解患者的临床症状，降低复发率。消化性溃疡病属于中 医学“胃脘痛”范畴，多因饮食不节或情志不遂等致脾胃受 损，肝胃不和，日久胃络痹阻，气滞血瘀所致。病机多脾虚 胃实，脾寒胃热，常兼夹肝气、湿郁、热毒，寒热虚实错杂 ［10］。脾胃虚弱是溃疡复发之根本，肝郁血瘀是发病关键， 治疗常以健脾调中、益气摄血、活血止血为法［11］。 本研究在常规西药治疗的基础上采用健脾化瘀汤法治 疗消化性溃疡，温凉并用，补泻