课件：扶土抑木法治疗小儿.ppt

多巴胺转运体研究 图3 各组小鼠纹状体DATmRNA表达情况 注：a. 空白对照组；b. 模型组；c. 泰必利组；d. 健脾止动汤组 箭头所指为DATmRNA免疫阳性着色部位，着色程度反映DATmRNA的表达情况 原位杂交法检测各组小鼠纹状体DATmRNA的表达和分布 扶土抑木法机制研究 结论 IDPN诱导TS模型的可能机制：减少DA能神经元突 触前膜DAT表达 健脾止动汤抗抽动机制：可能与提高突触前膜DAT 表达，减少DA与其受体作用时间有关 多发性抽动症 西医诊断 钟某，男，10岁 间断不自主扭颈、耸肩、腹部抽动4年 一诊后，抽动减轻，轻微扭颈、眨眼，面色较前红润，舌脉象同前 病案举例 中医诊断 肝风（脾虚风动） 六君子汤合泻青丸加减 祛风通络清热明目补益肝肾 二诊后，抽动基本消失，疲劳时偶扭颈，舌红苔白脉细 3日1剂 祛风通络清热明目补益肝肾 5日1剂 三诊后，无症状，病情稳定，纳眠可，面色如常，停药，无复发 谢 谢 北京中医药大学东方医院 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 抑木法常用药物：防风、木瓜、伸筋草、葛根、地龙、 菊花、谷筋草、乌梢蛇等 防风、木瓜、伸筋草、葛根位于网络核心节点，木瓜-伸筋 草配伍频度最高，其次为防风-葛根，陈皮-半夏等，揭示 脾虚痰聚、风痰内扰为病机关键，为扶土抑木法提供理论 支持 扶土抑木法中祛风、平肝息风类药物具有镇静、抗惊厥作 用 对多发性抽动症患儿，存在多种诱发或加重抽动的因素， 因此患儿平时的调护相当重要。要做到调护与治疗并重。 学习方面举例：允许其单独考试；安排靠近教授门口位置 以方便患儿随时离开座位到室外缓解抽动症状；允许手部 抽动患儿以邮件方式上传作业等。 动物模型是一种潜在工具，借助它可研究TS的病因、发病 机制，发展或检验与TS治疗有关的新的药理学方法。 各组小鼠纹状体DA含量无显著性差异，提示：健脾止动汤 可能不是通过直接抑制DA含量来发挥其抗抽动作用的。 ①四组小鼠纹状体内D2受体含量无显著差异，提示：IDPN 及健脾止动汤未干预D2受体表达。 ②健脾止动汤组D1受体含量较模型组增加，提示：健脾止 动汤可能通过拮抗IDPN对D1受体的毒性作用，降低D1受体 对DA摄取的敏感性，起到抗抽动作用 模型组小鼠DATmRNA阳性表达量显著高于空白对照组，健脾 止动汤组小鼠DATmRNA阳性表达量介于对照组与模型组之 间，提示：健脾止动汤可通过上调DAT基因表达，抑制DA能 神经元功能亢进，起到抗抽动作用。 一诊： 党参10g 茯苓10g 炒白术10g 炒白芍10g （2月）怀山药10g 桑枝10g 桂枝10g 葛根10g 陈皮6g 川芎10g 石菖蒲10g 远志10g 木瓜10g 伸筋草10g 生龙齿10g 何首乌10g 二诊： 防风10g 荆芥10g 桑枝15g 葛根10g (1月） 谷筋草10g 菊花10g 茯苓10g 怀山药10g 何首乌10g 当归10g 龟板10g 生龙齿15g 白附子3g 鸡血藤10g 三诊： 太子参10g 炒白术10g 茯苓10g 怀山药10g (2月） 肉苁蓉10g 补骨脂10g 木瓜10g 伸筋草15g 葛根20g 桑枝15g 胆南星6g 菟丝子10g 龟板10g 当归10g 可编辑 可编辑 王 素 梅 扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的 临床与实验研究 2012.12.10 北京中医药大学东方医院 目录 1 2 3 概述 临床研究 实验研究 概述 TS是一种慢性神经精神障碍性疾病，男＞女，发病率大约0.1～3﹪ 遗传、免疫、环境、心理、神经递质等多因素参与发病，发病机制与CSTC回路中神经递质失衡有关 主要表现： 点头 耸肩 皱眉 眨眼 甩臂 踢腿 撅臀 发声 感觉异常 概述 1 2 3 4 运动性抽动兼有发声性抽动 18岁前起病，病程在1年以上 缓解期1年内不超过3个月 排除药物或脑炎所致的抽动 诊断标准 概述 西医以药物治疗与行为疗法为主，中医药辩证论治TS疗效确切。通过多年实践研究，对TS的病因、病机、治疗有一定的认识。 临床研究 1 2 3 4 标本结合 证症结合 古今结合 分期论治 5 调治并重 标本结合 风痰内扰 抽动 基本病机 标 土虚木亢 五脏相关 本 祛风 扶土抑木 息风 化痰 通络 兼顾五脏 治法 证症结合 症 头 眼 鼻 口 咽喉 肩 腹 四肢 天麻、蔓荆子 谷精草、白蒺黎