老年糖尿病患者认知功能障碍的危险因素分析-内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要． ．1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 ．6 (一)前言(一)日IJ舌 ． 66 (二)资料和方法 ． 6 1．研究对象 ．．6 2．研究方法 7 2．1诊断标准 7 2．2评分标准 ．．8 2．3个人资料的收集 ．．8 3．数据的收集 9 4．统计学处理 10 (三)结果 ．10 (四)讨论 ．16 (五)结论 ． 21 (六)参考文献 22 三、综述 26 (一)综述 ．．26 (二)参考文献 30 五、致谢 33 万方数据 大连医科大学硕士学位论文老年糖尿病患者认知功能障碍的危险因素分析 大连医科大学硕士学位论文 老年糖尿病患者认知功能障碍的危险因素分析 硕士研究生：刘新 指导教师：张春玉教授 专业名称：内科学 摘要 目的：收集111例同意行老年综合征评估的老年住院糖尿病患者的临床资料，通 过比较认知功能正常组及认知功能障碍组血糖、血脂、血压、老年综合征组分等 因素有无差异，探讨影响老年糖尿病患者认知功能障碍的危险因素。 方法：收集2014年11月至2015年11月大连医科大学附属第二医院老年科住院 的老年糖尿病患者11 l例。根据简明精神状态量表(姗SE)评分分为认知功能正 常组与认知功能障碍组，比较两组临床资料有无差异。收集的临床资料包括性别、 年龄、文化程度、居住情况、婚姻状况、收缩压、舒张压、BMI、WHR、FPG、FINS、 C-P、2hPG、2hlNS、2hC-P、HOMA—IR、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALB、前 白蛋白、简易营养评价精法(心A—SF)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、老 年抑郁量表(GDS)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI—Q-SF) 评分、是否合并多病共存、多重用药、视力下降、尿失禁、便秘、慢性疼痛、听 力下降。计量资料两组间比较采用两个独立样本t检验，率的比较采用卡方检验， 应用统计学软件进行多因素Logistic回归分析，探讨影响老年糖尿病患者认知功 能障碍的危险因素。 结果：1．11l例老年糖尿病患者多病共存、多重用药、视力下降、尿失禁、日常生 活能力下降、便秘、慢性疼痛、认知功能障碍、抑郁情绪、营养不良风险，听力 下降发生率分别为99．09％、90．09％、82．88％、63．96％、62．16％、44．14％、37．84％、 36．94％、31．53％、25．52％、13．51％。 2．111例老年糖尿病患者中，认知功能正常组收缩压平均值(140．51± 21．97)mmHg，认知功能障碍组(152．02±21．01)mmHg。认知功能正常组舒张压 的平均值(75．56±11．08)mmHg，认知功能障碍组(82．05±11．88)mmHg。各指 标在认知功能正常组与认知功能障碍组比较，差异具有统计学意义(PO．05)。 3．11 1例老年糖尿病患者中，认知功能正常组合并冠心病患者11例，认知 功能障碍组合并冠心病的患者13例(15．71％vs31．72％)，与认知功能正常组相比， 万方数据 大连医科大学硕士学位论文认知功能障碍组合并冠心病的比率明显高，差异有统计学意义(尸0．05)。 大连医科大学硕士学位论文 认知功能障碍组合并冠心病的比率明显高，差异有统计学意义(尸0．05)。 4．111例老年糖尿病患者中，认知功能正常组日常生活能力量表(ADL)评 分平均值(16．80±4．63)分，认知功能障碍组(20．41±7．17)分。认知功能正 常组老年抑郁量表(GDG)简洁版评分平均值(3．29±2．68)分，认知功能障碍组 (5．05±3．10)分。各指标在认知功能正常组与认知功能障碍组比较，差异具有 统计学意义(氏O．05)。 5．以有无认知功能障碍为变量Y(O=否，1=是)，引入收缩压、舒张压、ADL 评分、GDS评分、合并冠心病，为白变量X，进行多因素Logistic回归分析，结 果显示：舒张压、ADL评分、GDS评分是认知功能障碍的危险因素(OR值分别为 1．059、1．084、1．189，95％可信期间分别为1．017～1．103、1．008 1．167、1．016～ 1．391)，提示舒张压增高、日常生活能力下降、合并抑郁情绪可能是老年糖尿病 患者认知功能障碍的独立危险因素。 结论：1．老年糖尿病患者中，老年综合征诸如多病共存、多重用药、视力下降、 尿失禁、日常生活能力下降、便秘、慢性疼痛、认知功能障碍、抑郁情绪、营养 不良风险、听力下降普遍存在。 2．老年糖尿病患者认知功能障碍组收缩压、舒张压的平均值偏高。 3．老年糖尿病患者合并冠心病的人群容易发生认知功能障碍。 4．老年糖尿病患者认知功能障碍组有较高的日常生活能力量表评分及老年 抑郁量表评分。 5．舒张压增高、日常生