老年心血管患者心脏靶器官损害的影响因素及性别差异研究-临床医学;老年医学专业论文.docxVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明JYllllll2+l 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 JYllllll2+l J5IIJlF9Jllf J19+15l+fJ2lllJF6FIlll 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包 含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一 同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：盗：望丛之 日期：兰竺丝：!：丝 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(必威体育官网网址 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名：笪竺垒坠 指导教师签名：兰尘芏2臆 日 期：堡堡!垒!墨!至堑 目录一、摘要 目录 一、摘要 中文结构式摘要 1 英文结构式摘要 O m 3 二、英文缩略语 11 O 5 三、论文 前言日U舌 66 研究方法 6 研究结果 O O 8 讨论 O·Q O 11 结论 O Ol 14 四、本研究创新性的自我评价 o ol 15 五、参考文献 16 六、附录 综j盎O O 19 在学期间科研成绩 35 致谓} 36 个人介绍 37 ·中文论著摘要·老年心血管患者心脏靶器官损害的影响因素 ·中文论著摘要· 老年心血管患者心脏靶器官损害的影响因素 及性别差异研究 研究背景与目的 随着人口老龄化和心血管病发病率的增高，心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)已经成为威胁老年人健康和生命的主要疾病。近年来国内外的研 究发现，心血管疾病在流行病学、高危因素、临床表现和治疗策略等方面，均存 在显著的性别差异。慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)作为最重要的临床 心血管疾病之一，是各种心血管疾病心脏靶器官损害的终末阶段，因此更好的了 解影响老年心血管病患者心脏结构和功能的危险因素及其性别差异，能够为慢性 心衰早期防治与干预提供理论依据。本研究探讨老年心血管患者心脏靶器官损害 的影响因素及性别差异研究。 实验方法 选取2012年6月至11月之间于沈医二院住院的203例老年心血管病患者(年 龄65．85岁，男性111例，女性92例)，收集记录年龄、疾病史、用药史；测量 血压；检测血脂、肝功、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CYSC)、同型半胱氨酸(Hcy)、 游离脂肪酸(FFAs)和B型利钠肽(BNP)水平，MDRD公式计算肾小球滤过率 (eGFR)；彩色超声诊断仪分析心脏结构和功能。计量资料组间比较采用独立样 本t检验，计数资料组间比较采用x2检验；多因素分析采用多元逐步回归方程。 所有统计分析均通过SPASSl6．0统计软件进行，P0．05为差异有统计学意义。 实验结果 男性高血压和糖尿病的患病比例，以及应用钙离子拮抗齐J(CCB)和p受体阻滞 剂(13-B)比例显著高于女性(P0．05)。男性Scr、CYSC、Hcy、左室后壁厚度、室 间隔厚度、左室舒张末容积和左室收缩末容积显著高于女性(P0．05)，收缩压 (SBP，P=0．01)、胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C，P0．05)显著 (SBP，P=0．01)、胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C，P0．05)显著 低于女性。以年龄、冠心病、高血压、糖尿病、ACEI／ARB、CCB、B．B、体重指 数(BMI)、SBP、舒张压(DBP)、TC、甘油三酯(TG)、HDL．C、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL．C)、ALB、eGFR、Hcy、FFAs及BNP为自变量，左室质量指数 (LVMI)、射血分数(LVEF)和E／A比值为因变量，利用多元逐步回归分析发现， 在男性组，LVMI与DBP正相关(B=O．877，p0．05)；LVEF与CCB正相关(B=2．739， p0．05)，与BNP负相关(B一0．012，p0．05)；E／A比值与eGFR正相关(B=0．003， p0．05)，与FFAs负相关(B=．0．154，p0．05)。在女性组，LVMI与SBP正相关 (B=0．359，p0．05)；LVEF与CCB负相关(B=．