硫酸镁用药护理技术.doc

硫酸镁用药护理技术 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选药物。护土应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。 【目的】 控制子痫抽搐及防止再抽搐 预防重度子痫前期发展成为子痫 子痫前期临产前用药预防抽搐 【禁忌证】 心脏传导阻滞、心肌损害、严重心肾功能不全、肌酐清除率低于20ml/min、急腹症、肠道出血者 【评估】 1、病史详细询问患者存在高危因素；孕前及妊娠20周有无高血压、蛋白尿、水肿、抽搐等征象，既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎和糖尿病等；有无家族史，些次妊娠经过，出现异常现象的时间及治疗经过，有无用药禁忌症。 身体状况：重点评估患者血压、蛋白尿、水肿、自觉症状及抽搐、昏迷等 孕妇及家属对疾病的认识 辅助检查：尿常规、血液检查、肝肾功能检查、眼底检查、胎盘功能、心电图等 【操作准备】 环境准备：单人暗室，环境安静，避免声、光刺激 物品准备：急救药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙等，抢救物品如床旁准备急救车，吸痰吸氧装置，开口器，呼叫器、床档等，注射盘，叩诊锤，产包等。 护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩，备齐物品，向患者家属做好解释工作 患者准备：孕妇和家属了解疾病相关知识，配合治疗和护理。 【操作程序】 步骤 用药途径 硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。 肌肉注射:①通常于用药2小时后血药浓度达高峰,且体内浓度下降缓慢,作用时间长,但局部刺激性强,患者常因疼痛难以接受,②注射时应注意使用长针头行深部注射,也可加利多卡因于硫酸镁溶液中,以缓解疼痛刺激,③注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位的感染,必要时可行局部按揉或热敷,促进肌肉组织对药物的吸收. 静脉用药:①可行静脉滴注或推注,②静脉动用药后可使血中浓度迅速达到有效水平,用药后约1小时血药浓度可达高峰,停药后血药浓度下降较快,也可避免肌肉注射引起的不适. 操作要点： 必须严格控制硫酸镁的用药总量及输液速度 用药监测：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性反应（毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏住停博，危及生命），并及时进行相关检查。 护土在用药前及时用药过程中均应检测以下指标：①定时检查膝反射；无减弱或消失；②呼吸：每分钟不少于16次；③尿量：每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。 监测血压、心电图 有条件时监测血镁浓度 解毒方案 硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应立即停药，并静脉就射10%葡萄糖酸钙10ml（钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转至中度呼吸抑制）。 10%葡萄糖酸钙1010ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经恢复正常，但24小时内不超过8次。 注意事项 硫酸镁用药同时慎用呼吸抑制药，注意体重与剂量的关系，准确记录出入量。 肾功能不全时应减量或停用硫酸镁。 产后24～48小时停药 严格控制输液速度，每小时巡视，观察药物治疗效果，同时对患者进行药物治疗的健康教育。 注意用药前和用药过程中的监测，观察药物治疗效果，同时对患者进行药物治疗的健康教育。 胎儿效应除了在分娩时有重度的高镁血症外，一般不会对新生儿的呼吸产生抑制，硫酸镁是否会造成心率的变异存在争议。 后续处理 整理用物，洗手，记录 继续监测病情，根据患者病情变化，做好护理工作