跌倒坠床宣教流程.doc

跌倒坠床宣教流程 一.目的 希望通过预防措施，而减少患者跌倒、坠床发生率，提醒医务人员识别高风险患者，对工作中不安全的因素采取预防措施，防止病人跌倒、坠床。 二、定义 1、跌倒：指患者突然或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方。 2、坠床：指患者未正确使用床挡或未采取相应保护措施，从床上坠下。 三、应急预案 1患者不慎坠床/跌倒，护士应立即奔赴现场，并迅速通知医生查看。 2、医生到场前，对患者进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，观察意识等。 3、医生到场后，向医生提供患者信息，协助医生检查患者全身状况和局部受伤情况。 4、视病情协助医生进行分级处理 一级：患者无明显组织损伤或仅轻度擦伤、挫伤、皮肤小撕裂伤而无需特殊处置者。 处理：搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，注意观察病情。 二级：患者有明显的局部组织损伤，如皮肤撕裂伤、韧带损伤、骨折等，但无脏器损伤及意识障碍等症状。 处理：视伤情实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医生并协助处理。 三级：患者坠床/跌倒后，出现意识丧失、精神或身体状态改变等，伤害程度严重影响患者治疗及造成住院天数延长。 处理：a.对有疑骨折、肌肉损伤、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和程度，采取适当的搬运方法，并协助医生进行医疗处置。b.对摔伤头部、有意识障碍等有生命危险的患者，应立即保护颈椎，将患者安置在病房，遵医嘱采取相应的急救措施，并严密观察生命体征的变化。 5、科主任、护士长报告，必要时报告院总值班。 6、助医生通知患者家属。 7、记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。填写不良事件报告单并上报。 四、预防跌倒措施 1、病人及家属病人有跌倒的危险。 2、知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 3、病人及家属关于药物作用的注意事项。 4、合适的裤子，以免绊倒；穿防滑鞋. 5、患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。 6、现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、病人使用病房及卫生间扶手。 8、用物放置病人易取处，教会使用呼叫器。 9、给予便器，床上（边）大小便。 10、床档、使用约束带、使用助行器。 11、要时协助病人上、下床，协助病人如厕。 12、免地面积水、湿滑，消除床旁及通道障碍。 13、调至合适高度；及时锁上病床及轮椅的轮轴。 五、宣教流程 1、入院时主要介绍环境、院内设施的使用、安全警示牌的含义等。指导病员及家属掌握预防跌倒坠床的措施，见前面第四点；示范预防跌倒坠床的动作和操作，评价效果。 2、据跌倒坠床评分选择再次评价的时间，并做好记录。 入院宣教 入院宣教 跌倒坠床 风险评估 介绍措施 示范操作 效果评价 并做好记录 六、流程图 七、跌倒/坠床的保护性措施10知道（供病人/家属健康教育用） 请告知护士您曾经跌倒/坠床的原因，以便做好相应的预防； 当您服用一些特殊药物如镇静安眠药等感到头晕不适时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒/坠床； 恰当使用床挡、走廊扶手、卫生间扶手等设施以防跌倒/坠床。若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒/坠床； 当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束； 请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞； 请穿防滑鞋，切勿打赤脚、着硬底鞋、慎穿拖鞋； 若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒； 病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒/坠床； 当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士； 若不慎跌倒/坠床，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小。