颅内动脉瘤患者相关因素对开颅手术预后的影响及颅内动脉瘤危险因素分析-护理学专业论文.docxVIP

大的治疗手段，患者很可能发生一系列并发症和后遗症，导致预后不良， 大的治疗手段，患者很可能发生一系列并发症和后遗症，导致预后不良， 延长住院时间。国内外的一系列研究提示术前情况会影响患者预后。但是 在护理领域，此类研究尚属空白。作为护理工作者，了解患者自身可能影 响预后的因素，加以关注，协同医生一起采取措旌，将患者调整到最佳手 术状态，将有利于疾病的治疗和恢复。 研究目的 本研究根据病历入选和排除标准，收集2004年3月至2006年8月在 浙江大学附属第二医院行开颅手术的颅内动脉瘤住院患者的病历资料，研 究相关因素对颅内动脉瘤患者相关因素对开颅手术预后的影响、易引发颅 内动脉瘤的危险因素在所有患者中的分布情况、颅内动脉瘤危险因素和动 脉瘤发生发展特点在不同人群中的分布情况。旨在为今后研究提供借鉴， 丰富对颅内动脉瘤患者健康宣教的内容，使今后对颅内动脉瘤患者的护理 更加有针对性。 研究方法 研究前查阅国内外相关文献，归列出可能与颅内动脉瘤发生、发展、 转归相关的因素，结合我院住院病人病历资料包含内容，列出详细的资料 收集表格。根据病历入选和排除标准，从医院数据库中找出2004年3月至 2006年8月行开颅手术的颅内动脉瘤住院患者201例。由一人按照资料收 集表格由始至终查找病历，收集资料。收集资料内容包括患者基本资料、 生活习惯、病史、家族史、生理生化指标、动脉瘤发生发展特点。采用 SPSSl3．0软件包进行统计分析。采用×2检验、t检验和多因素logistic 回归分析探讨相关因素对颅内动脉瘤患者开颅手术预后的影响，寻找可能 影响预后的相关因素。运用x2检验和多个相关样本的非参数检验(秩和检 验)研究颅内动脉瘤危险因素和动脉瘤发生发展情况的在不同人群中的分 布特点。 2 结果在研究颅内动脉瘤相关因素对开颅手术预后的影响中，x2检验、t检 结果 在研究颅内动脉瘤相关因素对开颅手术预后的影响中，x2检验、t检 验和多因素logistic回归分析结果均显示：患者是否有高血压、平时血压 控制是否正常、Hunt—Hess分级、术前血糖水平是否偏高和血糖值与颅内动 脉瘤开颅手术预后相关。其中血糖水平是否偏高、血糖值与预后有非常显 著性差异(PO．01)。在对201例患者容易引发动脉瘤危险因素的分析中发 现40—60岁人群颅内动脉瘤发生率最高，女性颅内动脉瘤患者多于男性。 发病原因中，无明显发病原因的患者占大多数，其次依序为体力活动、晨 起、外伤和情绪激动。研究不良生活方式、病史及家族史与颅内动脉瘤发 生情况的关系时发现颅内动脉瘤患者罹患高脂血症的比率最高，随后依次 为吸烟、高血压、饮酒占、家族性SAH史。在研究颅内动脉瘤危险因素和 动脉瘤发生发展情况的在不同人群中的分布特点时得出结论为：男性颅内 动脉瘤患者吸烟、饮酒率高于女性(P0．01)。女性患者胆固醇偏高率高于 男性，女性患者更容易发生多发性颅内动脉瘤(PO．05)。动脉瘤发生部位 在男女性患者中的发生率有非常显著性差异(P0．01)。血清LDL水平偏 高率和吸烟率在40岁到60岁的患者中最多(PO．05)，高血压、血糖水 平偏高、血清总胆固醇水平偏高均在大于60岁患者中发生率最高 (PO．05)。 结论 1．患者是否有高血压、平时血压控制是否正常、Hunt-Hess分级、术前血 糖水平是否偏高和血糖值与颅内动脉瘤开颅手术预后相关。提示护理 人员在手术前应关注患者血压、血糖水平，使其维持在适当范围内。 2。本研究201例患者中40-60岁人群颅内动脉瘤发生率最高，提示40一∞ 岁是颅内动脉瘤的高发年龄。女性颅内动脉瘤患者多于男性，并且女 性患者与男性患者的比率在40岁后随着年龄的增长而增长。 3．颅内动脉瘤患者起病原因中无明显发病原因的患者占大多数，有发病 诱因的患者中体力活动因素最多，晨起次之，其次是外伤和情绪激动。 诱因的患者中体力活动因素最多，晨起次之，其次是外伤和情绪激动。 护士可通过宣教告知患者避免从事重体力活动、保持二便通畅、缓慢 晨起、防止外伤和情绪激动。 4．本研究201例颅内动脉瘤患者中，颅内动脉瘤患者罹患高脂血症的比 率最高，随后依次为吸烟、高血压、饮酒占、家族性SAIl史。护理人 员可制作宣传资料为颅内动脉瘤患者和高危人群进行健康宣教。同时 依据颅内动脉瘤危险因素，对颅内动脉瘤高危人群进行筛查，以期早 期发现疾病。 5．吸烟、饮酒、动脉瘤发生部位、血清总胆固醇水平、是否为多发性动 脉瘤在不同性别颅内动脉瘤患者中的发生率差别有统计学意义。护理 人员可根据男女间颅内动脉瘤危险因素和动脉瘤发生发展特点进行有 针对性、有重点的健康宣教。 6．高血压、吸烟史、血糖水平、血清LDL水平、总胆固醇水平是否偏高 在不同年龄层颅内动脉瘤患者中的发生率差别有统计学意义。护理人