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案例：
运用降低新生儿锁骨骨折发生率
一、阶段
（一）目标：降低新生儿锁骨骨折发生率。现在发生率是多少？降低到多少？为什么要制定目标：产生医疗纠纷、患者满意度下降、产科质量下降。
（二）当前情况（鱼骨图表示）查找主要原因
经过分析：主要原因是带教学生水平层次不齐。
（三）成立执行小组：以护士长及产房护士为主体，各级医护人员、进修生参与执行。
（四）明确实施步骤：明确实施的时间
自查阶段（时间段）：
①培训全医护人员对新生儿锁骨骨折的认识，学会评估发生新生儿锁骨骨折的潜在风险。
②制作防范新生儿锁骨骨折的工作流程及检查表。
③考核助产技术及相关技术操作。
改进阶段（时间段）：
①围绕自查阶段发现的问题，提出改进措施。
②加强检查、质控、落实各项措施。
③将各项措施的执行纳入新助产士、低年住院医师和进修生的培训、考核。
总结阶段（时间段）：
①分析汇总数据、总结工作。
②找出未完成的问题，进入下一个循环。
（五）方法：
①在病房做好产前综合评估，对高危人群进行充分沟通。
②待产室及产房要密切观察产程，避免医源性造成产程过快，避免二程施加腹压，规范接生手法。
二、实施阶段
①进行分级化管理，实习生考试合格者方可由带教老师带领上岗。
②带教老师做到放手不放眼，严格质量把关。
三、检查阶段（划出走势图）
四、处理阶段：
、护士长及科主任：
强化分级管理，定期技术培训，提高对新生儿锁骨及各种产时并发症的认识，加强对危险因素的评估。
持续对所有病历进行监察、质控。
、住院总医师：每月将各项指标进行统计，对产科临床工作质量进行综合评估，重新用鱼骨图分析。
经过一个循环，发生新生儿锁骨骨折的主要原因转变为产妇胎儿因素，以此因素进入下一个循环。
另：、应用缩短平均住院日。
、应用减少糖尿病患者低血糖的发生率。
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