髋臼后壁骨折及内固定稳定性的生物力学评估-外科学专业论文.docxVIP

堕旦重壁堂堑壁堕垦塞整塞丝箜皇望垄堂塑鱼 堕旦重壁堂堑壁堕垦塞整塞丝箜皇望垄堂塑鱼 一生!!i堕 髋臼后壁骨折及内固定稳定性的生物力学评估 中文摘要 一．髋臼后壁骨折稳定性的生物力学评估 目的：研究不同比例后壁骨折以及后侧关节囊对关节稳定性的 影响。 方法：左右配对的14具髋关节标本，并随机分成A、B两组， A组去除髋关节周围所有软组织，B组保留关节囊。分别按髋臼后 壁总宽度的20％、30％、40％、50％、60％从外缘向内截骨，建立 不同比例的后壁骨折模型，在模拟90。屈髋位对骨折模型分别进行 生物力学测试，载荷下测量各组髋臼的形变位移和轴向刚度以及股 骨头脱位时的载荷。 一I结果：载荷下，髋臼形变位移随截骨比例的增加而增大，统计 显示截骨20％和30％组之间差异无显著性意义(Po．05)，而30％ 组与40％、50％、60％组之间的差异具有显著意义(尸0．01)，轴向 刚度的变化趋势与之相同；载荷800N时，截骨40％、50％、60％ 组均发生股骨头脱位，而20％、30％组未发生股骨头脱位；A组与 B组间差异无意义。Y 结论：髋臼后壁骨折30％时不影响髋关节的稳定，40％时髋 关节不稳，需行内固定治疗；后侧关节囊在维持关节的稳定上与髋 臼相比所起作用不大。 二．髋臼后壁骨折内固定稳定性的生物力学评估 目的：研究髋臼后壁骨折后不同内固定方法的固定强度，以试 图确定最理想的内固定方法。 方法：左右配对的18具髋关节标本随机分成三组，在髋臼后外 缘与坐骨大切迹间的中点截骨，建立髋臼后壁大块骨折模型。用临 床常用的两枚皮质骨螺钉(CS)、髋臼重建钢板(RP)以及重建钢 板+两枚皮质骨螺钉(RP+cS)等三种内固定方法分别固定每一组骨 折，然后屈髋90。对模型分别进行生物力学测试，测量各组骨折块 墼旦厦壁量堑壁直圄塞整室丝笪生塑左堂迁毡 墼旦厦壁量堑壁直圄塞整室丝笪生塑左堂迁毡 一——量璺：煎里 的分离位移以及分离3mm时的载荷，以比较每一种内固定方法的固 定强度。 一／结果：载荷下，髋臼骨折块的分离位移随载荷的增加而增大， 统计学显示cs组与RP、RP+CS组间差异具有显著性意义(P．o．01)， 而RP组与CS+RP组之间差别无意义(p0．05)。r 结论：髋臼后壁骨折内固定以RP较为理想，谭纯CS力量不足 以维持骨折块的稳定，而在I冲之外再加两枚CS并不能增加内固定 强度，反而增加了手术创伤及难度。 关键词髋臼后壁； 骨折； 稳定性； 内固定： 生物力学 Il 髋臼后壁骨折及内固定稳定性的生物力学评估 髋臼后壁骨折及内固定稳定性的生物力学评估 英文摘要 Biomechanical Evaluation of the Stability of the Posterior Wall Fracture of the Acetabulum and its Fixations ABSTRACT 1．Biomechanical evaluation of the stability of the simulated fractures of the posterior wall of acetabulum OBJECTS To study the effects of various proportions of the posterior wall fractures of acetabulum on the hip stability and the function of posterior capsule of hip and to offer a reference to the clinical treatment． METHoDS Fourteen preserved cadaveric hip ioints were divided into two groups randomly．All soft—tissue structures were stripped in group A and left the posterior capsule intact in group B．The simulated posterior wall fracture models were created by osteotomy from outer rim of the acetabulum to the coty’loid fossa in the proportions of 20％，30％，40％，50％，60％．Then tests were performed on each model in the stat