课件：心血管内科常用及抢救药物.ppt

微泵注射： NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重)，泵注2ml/h起 1ug/kg/min相当于1ml/h 静脉点滴： 5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip（30ml/h=5ug/kg/min) 心衰： 0.5-2ug/kg/min以利尿为主。 2-5ug/kg/min具有利尿、强心作用。 休克： 5ug/kg/min起，加量至10ug/kg/min，极量为20ug/kg/min。 抢救： 多巴胺20mg iv。 多巴胺 特别说明： 1.不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活 2.多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 3. 5ug/kg/min时，可以根据心率、血压、尿量、周围灌注、异位心搏情况调药，每10-30min增加1-4ug/kg/min，重症患者可以从5ug/kg/min开始，每次可以5-10ug/kg/min递增 4.有条件最好观察中心静脉压，肺毛压、心输出量。 5.如有外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液就注射部位作浸润。 6.副作用：异位心搏，心跳加快，心绞痛。超过10ug/kg/min可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。 间羟胺(阿拉明） 药效学：肾上腺素能激动剂，直接兴奋α受体，血管收缩，较强升压作用，收缩压及舒张压均升高，为外周升压药。 适应症：各种类型休克；心脏手术后低排综合征等引起的低血压。 注意: 1.不可与碱性药物共同滴注。 2.使用时一般与多巴胺、多巴酚丁胺联用，剂量为1:2-3，在二者无效低血压时加用。 3. 过量表现为抽搐严重高血压，严重心律失常，高血压可以用5-10mg酚妥拉明对抗。 4.连续使用后不能突然停药。 用法： ——皮下及肌肉注射：2-10mg/次，重复用药在10分钟后。 ——静脉注射，初量0.5-5mg，继而静脉滴注，用于重症休克。 ——静脉滴注：15-100mg加入液体滴注，根据血压调速度，极量100mg（0.3-0.4mg/min）。 肾上腺素（付肾） 肾上腺素（1mg/ml） ——肾上腺素能受体激动剂：α、β1、β2 适应症： 1.兴奋心脏，增加心肌收缩力，用于心肺复苏。 2.提高血压。 3.松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，控制哮喘。 4.用于严重的过敏反应，如过敏性休克。 5.治疗低血糖症，如胰岛素过量者。 6.局部给药，0.1%以控制皮肤黏膜表面出血。 肾上腺素（付肾） 用法 ——过敏性休克：初量0.5mg皮下或肌肉，随后0.025-0.05mg静脉，如有需要可每隔5-15min重复给药。 ——支气管痉挛：初量:0.2-0.5mg皮下，必要时每隔20分钟到4小时重复1次。 ——心肺复苏心脏骤停中：每3-5min钟1mg静推，气管内给药剂量2-2.5mg。 微泵配制：Wt(kg)*0.03mg/50ml。 一般用量：0.01-0.1ug/kg/min（0.2ug/kg/min）。 注意 ：0.01-0.05ug/kg/min以激动β1、β2受体；剂量至0.1ug/kg/min，除β效应外α效应增加，剂量 0.1ug/kg/min，主要激动α受体，强烈收缩血管，掩盖β2效应。 去甲肾上腺素（正肾） 去甲肾上腺素（2mg/ml） ——肾上腺素能受体激动剂，主要用于对多巴胺疗效差的低血压状态； 0.1ug/kg/min：β受体激动为主。 ≥ 0.1ug/kg/min:强烈的α受体激动剂，引起周围血管极度收缩。 适应症:高排低阻型休克；SVR明显降低的过敏或神经性休克；嗜铬细胞瘤切除引起的低血压，口服用于食管胃粘膜血管止血。 微泵注射： 1. NS44ml+去甲肾上腺素12mg iv泵入1ml/h=4ug/min 剂量范围0.5-30ug/min，有效剂量4-10ug/min 2.体重（kg）*0.03mg/50ml 一般用量：0.01- 0.1ug/kg/min（＜ 0.2ug/kg/min） 注意事项：药液外溢可引起局部组织坏死，常与多巴酚丁胺联合。 异丙肾上腺素（异丙肾） 肾上腺素能受体激动剂： ——主要兴奋β1受体，增快心率，增强心肌收缩力，增强心肌传导性，缩短窦房结不应期，对正常心脏起搏点兴奋性较强。 ——扩张周围血管及肺动脉，作用于支气管β2受体。 适应症:心动过缓、完全性房室传导阻滞；尖端扭转性室速；肺动脉高压；支气管痉挛。 禁忌症：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤。 注意事项：遇有胸痛及心律失常应及早重视。