第二章 医德的形成和发展.ppt

一、中国传统医德 （一）中国传统医德的起源和发展 1、萌芽时期（原始社会） 汉代刘安《淮南子?修务训》记载 《史记?补三皇本记》：“神农尝百草始有医药” 西晋皇甫谧《帝王世纪》 2、发展时期（西周-战国） 战国时期：《黄帝内经》，包括《灵枢》和《素问》两部，共18卷，162篇，最早对医德作了论述。（ 《灵枢?师传篇》、 《素问?征四失论》、《素问?疏五过论》 ）主要医德思想： 1）朴素的人道主义思想（“济群生”） 2）精其道，善其行 3）不可草率从事，粗枝大叶 5、行医严谨、一丝不苟 6、不畏权贵，忠于医业 7、尊重同道、谦和不矜 （三）中国传统医德的局限性 1、受封建道德束缚 封建的忠君孝亲思想： “身体发肤，受之父母，不敢损伤” 2、受宗教迷信思想影响 佛教、道教的影响 鸦片战争以后，中国即存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理法典》，其中涉及对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经验丰富的外国护士之间的关系，体现了当时半殖民地、半封建社会时期所特有的医学伦理观。 1932年6月，宋国宾主编的《医业伦理学》是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统医德学进入到近现代医学伦理学阶段。 新民主主义革命时期，中国医学道德跨入一个新的历史阶段。 1939年，毛泽东的《纪念白求恩》一文为医务界树立了楷模。 1941年，毛泽东为延安中国医大题词：“救死扶伤，实行革命的人道主义”。  新中国成立后，我国制定了“面向工农兵、预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。这一 时期我国的医学伦理学的理论基础相对薄弱，社会主义的价值观念是医学伦理学价值判断的 准绳：既为社会绝大多数人谋利益。 十一届三中全会以后，党和政府十分重视道德文化方面的建设，医务工作者也开始重视医德理论、规范的建设。 1981年6月在上海召开了全国第一次医学伦理道德学术讨论会，会议的重要贡献是提出了“全心全意为人民服务，救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义。”的社会主义医德原则。 二十世纪八十年代中期，又将医学伦理学的教育广泛引入医学院校的教育中，对未来的医务工作者进行医学伦理教育。1988年10月，中华医学会医学伦理学会成立。  (一)古希腊医学道德 “希波克拉底誓言”的主要医德思想 （1）医患关系方面：为病家谋幸福、 一视同仁 （2）尊师重道 （3）提出为病家必威体育官网网址的道德要求 （二）古罗马医学道德 盖伦：“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学。” 欧洲近代医学伦理学： 15世纪文艺复兴至19世纪是西方近代实验医学的发展时期，人们的伦理观念也开始摆脱宗教神学的束缚，人道主义和崇尚科学成为医德的主要课题。 18世纪，德国柏林大学教授、著名医生胡佛兰德发表了《医德十二箴》，就行医目的、医生行为、医疗费用、与同行的关系等内容提出了具体的道德规范。第一条：医生活着不是为了自己而是为了别人，这是职业的性质所决定的。第二条：在病人面前，该考虑的仅仅是他的病情，而不是病人的地位和钱财。 1803年英国医生托马斯?帕茨瓦尔的《医学伦理学》出版，标志着医学伦理学成为一门独立的学科。 国外20世纪医学伦理学的发展 一系列国际性的医德文件与法规的相继制定，要求国际社会共同遵守。 1948年《日内瓦宣言》的第一条就是为人道主义服务，表明人道主义伦理观是其伦理基础，第四条是首先考虑病人的健康，这表明医学的目的是为了病人的利益，增进病人的健康，这构成了医学伦理学的一个永恒内容，另外还有一视同仁及反对人工流产的规范内容。  * 第一节 中国医学道德的历史发展 第二节 国外医学道德发展概况 第三节 中外医德思想的共同点 3、完善时期（秦汉-明清） 东汉：张仲景《伤寒杂病论?自序》的主要医德思想： 1）仁爱救人的行医目的 2）谴责了唯名利是务的不良风气 3）批评了“相对斯须，便处汤药”的草率作风 唐：孙思邈《备急千金要方》 30卷、《千金翼方》30卷。 其医德思想的代表作是： 《备急千金要方》中的“大医 精诚”、“大医习业”等篇 孙思邈曰：“ 凡大医 治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一