课件：孤独症筛查讲座.ppt

广泛性发展障碍诊断 典型自闭症：B, C, D合计至少六项 非典型自闭症：发病年龄或症状数不典型 阿斯博格症 以上并称自闭症类疾患（ASD） 幼儿期孤独症的特征性症状 分享性注意缺陷 象征性游戏缺乏 婴幼儿期孤独症的表现 一、社会交往质的障碍 l?对人缺乏兴趣 抱起时全身发软或发硬，或拒绝拥抱； 缺少情感反应，表情少，逗弄时不会或很少微笑； 回避眼神对视，喂奶时不会望着母亲， 6个月后不能分辨亲疏； 能走路时，对周围人孰视无睹，甚至别人将他撞倒也旁若无人； 愿意独处，自得其乐，对小朋友不感兴趣。 l? 分享性注意障碍 分享性注意：是指对周围人、物、事注意的协调分配，孩子调整注视点，孩子和大人的注意力会聚在同一个注意对象上，和成人共享周围信息。 要求性注意指向：要达到什么目的，想要得到某件东西，而示意，如用手指指向该物体。 表白性注意指向：对事物的简单评价，明白了对方的意思，感受某种体验所表现出来的外部特征。他人通过孩子目光的指向可判断他是在“想什么东西”还是“想要什么东西”，但别人很难从孤独症孩子的目光中判断他的精神状态。 正常孩子在9—14个月时就表现有交会性注意。孤独症孩子则没有。年龄非常小或智龄非常小的孩子可以出现这方面的损害，但存在并不持久，而孤独症的这种损害持续至学龄期以后。 二、言语沟通质的障碍 缺乏咿呀学语； 言语表达明显缺陷。说话年龄推迟。言语理解缺陷，对周围声音无反应，常以“耳聋”就诊； 非言语的沟通姿势缺如，极少采用恰当的姿势或做出手势以说明自己的问题。如许多孤独症孩子对别人用手的指点和点头摇头的表示毫不理会。不会用手指以表示自己的需求，而是牵着妈妈的手，将妈妈的手放在想要的东西上。 三、刻板、僵硬的行为模式和兴趣 好哭难带的孩子：婴儿期好吵闹，只有在车中推着走，被抛着玩、听音乐等节奏感很强的声音才能安静下来； 安静好带的孩子：特别安静，不吵不闹； 特殊的兴趣：如拍手、摇晃身体、扭动手指、专心致志地看字母、数字,难以变换食物种类。 缺乏想象力和创造力，模仿能力差是其特点。只会将玩具排成一排或分类，对复杂的、新颖的活动模仿的损害尤其明显。 三、刻板、僵硬的行为模式和兴趣 想象性游戏功能缺乏：正常孩子在12—15个月时即出现想象性游戏的内容。研究发现，孤独症孩子的功能性游戏和感知运动游戏一般并没有异常，而想象性游戏明显缺陷。因此，想象性游戏缺陷被认为是孤独症孩子早期典型的表现。 想象性游戏：是把一种物体想象成具有另外性质或特点的物体，分为三种形式，物体代换、假道具、想象中的物体。 功能性游戏：是使用玩具的特有功能，如推玩具小汽车跑。 感知运动游戏：只探索物体的物理特性，如打、摇、吸吮、投掷手中的玩具。 儿童孤独症早期筛查方法 婴幼儿社会沟通与象征性行为发展量表 幼儿孤独症筛查量表 婴幼儿社会沟通与象征性行为发展量表 量表介绍 划界分表 筛查程序与注意事项 治 疗 教育与康复训练 ABA行为训练 结构化教学 人际关系干预训练 地板时光 图片交换 感觉统合训练???????? 听觉统合训练 音乐治疗 药物治疗 治疗行为问题 特殊药物治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿童孤独症 ——症状、早期表现与筛查 万国斌 深圳市妇幼保健院儿童心理科 查里带着哥哥雷蒙.巴比特来到机场，雷蒙一见飞机就大吵大闹。他说乘飞机不安全，并历数近年来重大空难发生的时间，地点…不耐烦的查理，只好开着那辆父亲留下的老式轿车，带雷蒙走高速公路。当天深夜，发生了一起车祸，警车闪动的灯光刺激了雷蒙，他起身下车，执拗地离开这不安全的高速公路。他们车只好在乡村小路上慢悠悠行驶。雷蒙有在固定时间看固定电视节目的习惯，到了那个时刻，他再也不肯赶路，查理只好带着他闯入私人住宅，要求看电视。雷蒙还有许多不能改变的习惯，譬如：每餐都少不了某种食品、只穿从某个商店购买的内裤等等，使查理哭笑不得。一次，趁查理下车打电话之际，雷蒙下车走走，横穿马路时，红灯亮了，他看到“禁止通行”字样，立刻停在马路中央，周围堵满了车，气得司机下来揪住他。 旅途中，查利被雷蒙许多古怪的生活习惯和因不谙世事而出的洋相弄得筋疲力劲哭笑不得。但他也发现，雷蒙有惊人的记忆力和心算能力。例如，他能很快背下电话本上从Ａ到Ｇ所有的电话号码。牙签盒碰倒在地，他能立即说出牙签有多少根。于是，查利带着雷蒙来到赌城拉斯维加斯一家赌场，利用他过人的记忆力大捞了一笔。　 孤独症的日常行为表现 孤独症的发生率有多高？ Lotter (1966) 4-5/10,000 Fombonne (1999) 10/10,000 Recen