课件：结构家庭治疗模式二三节.ppt

④找出优点 对于家人爱在咨询师面前埋怨家中带症状者，要协助家人从另外一个角度去看症状的优点。 如，在指出某家庭成员为了一项学校活动而逃课的缺点同时，也要肯定他热爱公益活动、乐于奉献的长处。 引导家人去看优点之余，也要留意家人的反应和接纳的程度，以便随时修订或增强改变的手法。 ⑤重新界定问题 通常情况下，家人有把问题归咎于带症状成员的顽固的想法和习惯性做法 在评估家庭后，要把问题重新界定，要竭力让家人明白问题的成因是在家人关系上而并非只出于个人，困局是家人共同造成的，要摆脱困境必须依靠全家的努力。 举 例 马女士和侯先生是一对结婚了几十年的夫妻。工作员进入家庭以后，马女士常常在工作员面前埋怨先生忧郁被动。 经过观察，咨询师发现候先生的症状是和马女士具有密切的关系，所以，在评估中再三强调，候先生的忧郁被动是由妻子造成的。因为妻子的主动和敢作敢当才使得丈夫被动、忧忧寡言甚至唯唯诺诺；而丈夫的沉默和被动愈发刺激妻子的喋喋不休和越俎代庖， 把问题界定成交往上的互补而不是个人忧郁症状 三 介入 介入是治疗的过程，具体的治疗目标是由家庭与工作者共同制定的。 家庭结构疗法的三大目标： 1、改变家庭的看法 结果家庭疗法重视转变家庭的观念。为了改变家庭的看法，让家庭认识到个别成员的问题与家庭交往方式之间的关系，治疗经常使用重演的方法。在此过程中，工作者要特别注意引导家庭成员直面问题。 2、改变家庭错误的世界观 家庭有他本身的期望、要求、价值观与道德观，其中有些是合理的，有些则不合理。 工作方法： 要协助建立正确的价值观等。 策略性的“似非而是”的技巧。 强调优点 2、改善家庭结构 家庭的问题是某些家庭成员过分疏远或过分纠缠，或者是家庭的不合理结构。工作者在治疗中应帮助建立必要的边界或使边界不致过分僵化。 可采用的方法有：划清界限、破坏有害的家庭结构、揭示家庭的互补性规律。 （1）改变家庭的看法和定义 通常采用重演、集中焦点和导致强烈的感觉三种技巧去协助家庭改变他们的看法。 ①重演 让家庭成员重演其交往过程，个案工作者从旁观察，从而了解交往方式，做干预性指导。 例子：P144 （1）改变家庭的看法和定义 ②集中焦点 当家庭遇到压力时，通常会把问题扯开，尤其是遇到敏感话题的时候。 这时个案工作者要做到： 要很清楚治疗的目的 要抗拒被吸进系统里去支持现行病态的结构 要经常技巧地讨论带回问题的重点，使话题言归正传； 要坚定地阻止某个操纵或权威的家庭成员打断别人的话题，使其他人能不受干扰地说出心底话。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ③导致强烈的感受 个案工作者采用一些技巧，给家庭造成强烈的感受，使他们无法对个案工作者的话充耳不闻。 可用以下方法去令家庭成员留意。 a.重复讯息 如果在会谈中对于同一个信息重复十次的话，家庭成员就会感到十分的奇怪：为什么要重复那么多次？为什么那样重视这个信息而拒绝讨论其它的问题？这样一来，就可以把家庭引领到他想改变或希望警觉的地方，或者能给家庭一种强烈的震荡和感受。 ③导致强烈的感受 b.运用声调 如果突然大声或突然语速慢下来，或者声调发生变化等，都会引起家庭的好奇和注意，促使家庭留意他所说的话。 c.语言或语句的利用 使用精简、使人震动、或让人容易记得的字句。 最好是根据家庭的文化程受和背景去作比喻，比如取笑感情太依附母亲的少年为“长不大”、“粘乎乎”等，要他“剪脐带”或“断奶”等，这样的用语可能会使少年深记并下决心自立；也可能令母亲尴尬并接受或催促儿子离开自已和多结交朋友。 d.营造出乎意料的感觉以引起家庭的留意 可采用夸张的肢体动作，或突然打破常规设置一种出人意想的情境来引起家庭成员的注意并进而促使他们反思。 如大家在谈论沟通障碍时，戏剧性地用椅子和椅垫摆在家人中间作屏障，或突然睡在地上，等到惊愕的家人问起原因时，再告诉他们现在进行的谈话非常沉闷和压抑，很难忍受； 可以问家人平常在家中是否都是这样相处的，如果继续下去的话可能令全家都会忧郁。 可以问家人怎么能有这么大的忍耐力继续这样的相处？他们预备再维持多久等 这些技巧旨在吸引家人的注意力，使他们留意、听见和记得讯息。 （2）改变家庭错误的世界观 家庭有它自身的期望、要求、价值观和道德观，但是有些家庭的价值观和道德观明显是错误的，因此，咨询师需采用以下一些技巧来挑战和改变家庭错误的世界观： ①协助建造世界观 可以凭借专业知识和经验，通过向家庭提供专业意见及对家庭现实状况作出解释来引领家庭从另外一个角度去看世界观和现实环境。 举例： 陈刚的父亲二年前与妻子离婚，陈刚由他的父亲抚养。 父亲从一家国营企业下岗已经多