常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识.docx

? １８? 中华检验医学杂志 ２ ０ １ ６ 年 １ 月第 ３ ９ 卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍ ｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ．３ ９ ， Ｎ ｏ．１ ? 指 南 与 共 识? 常 见 细 菌 药 物 敏 感 性 试 验 报 告 规 范 中 国 专 家 共 识 王辉 宁永忠 陈宏斌 俞云松 王明贵 胡必杰 陈佰义 马筱玲 胡继红 倪语星 徐英春 曹彬 陈家旭 褚云卓 归巧娣 韩立中 胡云建 胡志东 贾伟 李敏 李轶 廖康 刘颖梅 刘文恩 罗燕萍 单斌 孙宏莉 孙自镛 陶传敏 王大燕 魏莲花 吴文娟 徐修礼 杨虹 杨青 姚开虎 余方友 张莉萍 张嵘 赵建宏 赵宗珉 卓超 朱镭 微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控 制提供了必不可少的证据。 因此微生物学检验报告 是临床和实验室等多方共同关注的焦点。 国内临床 微生物学检验发展较为薄弱，报告存在着种种不足。 同时，临床与实验室的沟通存在一定不足，密切协作 非常必要。 基于实际存在的问题，为规范国内临床 ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ -９１５８．２０１６．０１．００６ 作者单位：１０００４４ 北京大学人民医院检验科（ 王辉、陈宏斌） ；北 京大学第三医院检验科（ 宁永忠） ；浙江大学医学院附属邵逸夫医院 微生物学检验药物敏感性试验报告，加强临床与实 验室合作，发挥检验医师作用，特制订本共识，以期 指导相关报告的规范化，减少错误，增加专业信息， 提高服务质量，为临床医学诊、治、控提供坚实的科 学依据。 本共识限于常见细菌的药物敏感性报告。 一、药物敏感性试验的意义和基本原则 （ 一） 意义 药物敏感性试验可以检测细菌对于抗细菌药物 的敏感性，为临床用药、新药研究、监测耐药变迁、发 ［ １ ］ 感染科（ 俞云松） ；复旦大学附属华山医院抗生素研究所（ 王明贵） ； 现耐药机制等提供客观证据 。 对于经验治疗，依 复旦大学附属中山医院感染科（ 胡必杰） ；中国医科大学附属第一医 院感染科（ 陈佰义、赵宗珉） ，检验科（ 褚云卓） ；安徽省立医院检验科 （ 马筱玲） ；北京医院卫生部临床检验中心（ 胡继红） ；上海交通大学 医学院附属瑞金医院临床微生物科（ 倪语星、 韩立中） ； 中国医学科 学院北京协和医院检验科（ 徐英春、孙宏莉） ； 中日友好医院呼吸与 危重症医学科二部（ 曹彬、刘颖梅） ； 中国疾病预防控制中心寄生虫 病预防控制所（ 陈家旭） ；陕西省人民医院检验科（ 归巧娣） ； 北京医 院检验科（ 胡云建） ；天津医科大学总医院检验科（ 胡志东） ； 宁夏医 科大学总医院医学实验中心（ 贾伟） ；上海交通大学医学院附属仁济 医院检验科（ 李敏） ；河南省人民医院检验科（ 李轶） ；中山大学附属 第一医院检验科（ 廖康） ；中南大学湘雅医院检验科（ 刘文恩） ；中国 人民解放军总医院微生物科（ 罗燕萍） ；昆明医科大学第一附属医院 据一方面来自医生自身的经验，一方面是实验室长 期不断提供的数据积累。 临床需要考虑不同感染的 病原谱和常见病原对不同药物的敏感性；对于靶向 治疗，特定分离株的具体药敏试验结果可以用于判 断经验治疗选药合理性、经验治疗效果分析、调整治 疗选药依据等。 （ 二） 基本原则 １．药敏试验检测获得性耐药，不必测试天然耐 药：天然耐药是细菌菌种固有的特征，耐药基因一般 位于染色体，可以长期稳定遗传，表现为对某类或某 ［ ２］ 检验科（ 单 斌 ） ； 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 检 验 科 种药物的天然耐药 。 天然耐药信息一般由基础 （ 孙自镛） ；四川大学华西医院实验医学科（ 陶传敏） ；中国疾病预防 控制中心 病 毒 病 预 防 控 制 所 （ 王 大 燕 ） ； 甘 肃 省 人 民 医 院 检 验 科 （ 魏莲花） ；同济大学附属东方医院南院医学检验科（ 吴文娟） ；第四 军医大学 西 京 医 院 检 验 科 （ 徐 修 礼 ） ； 北 京 大 学 深 圳 医 院 检 验 科 医学和临床文献提供。 部分天然耐药，体外试验条 件下可能无法检测出来，因而导致假敏感，如果报告 将成为极重要错误，严重误导临床。 常见菌种对各 ［ ３ -４ ］ （ 杨虹） ；浙江大学医学院附属第一医院检验科（ 杨青） ；首都医科大 类药物的天然耐药见文献 。 实验室全体人员应 学附属北京儿童医院儿研所微生物研究室（ 姚开虎） ；温州医科大学 附属第一医院检验科（ 余方友） ；重庆医科大学附属第一医院检验科 （ 张莉萍） ；浙江大学医学院附属第二医院检验科（ 张嵘） ；河北省临 床检验中心 河北医科大