免疫相关性胃肠疾病证治述要.pdfVIP

名家传承 　　编者按：2017年6月，人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会、国家中医 药管理局对评选出的第三届30名国医大师和首届100名全国名中医联合进行了表彰，江苏邹 燕勤教授获“国医大师”荣誉称号，徐福松、刘沈林、单兆伟、汪受传等4位专家获“全国名 中医”荣誉称号。本刊今年专设“名家传承”栏目，推出新晋“国医大师”“全国名中医”学 术经验系列文章，本期文章由全国名中医单兆伟教授撰写。 免疫相关性胃肠疾病证治述要 * * 单兆伟 吴 静 吴星星 （江苏省中医院, 江苏南京210029） 单兆伟 （1940— ），男，江苏南通人，全国首届名中 医，主任医师，教授，博士研究生导师。师承孟河医派传人 张泽生教授、国医大师徐景藩教授。享受国务院特殊津贴， 1994年被评为江苏省名中医，1999年被评为全国卫生系统 先进个人，南京市劳动模范。现任中华中医药学会脾胃专业 委员会名誉主任委员，江苏省医师协会副理事长，国家优秀中 医人才研究项目专家指导委员会委员，全国中医药专家经验 传承博士后合作导师，全国第四、五批老中医药专家学术经 验继承工作指导老师。 摘 要 临床常见的免疫相关性胃肠病包括萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病，大多病程迁延，或为终身性疾病。此 类疾病以内伤为本，外邪引动为标，究其根本，总不脱离脾虚湿热。临证选方用药宜轻剂缓投，勿过于苦寒辛燥，忌峻剂剋 伐，健脾化湿解毒为要，分期分型论治。 关键词 和法缓治 免疫相关性胃肠病 脾虚湿热 健脾化湿 中图分类号 R259.7 文献标志码 A 文章编号 1672-397X （2018）10-0001-04 胃肠疾病临床表现繁复多端，脘腹疼痛，反酸 常法，健脾理气止痛，每每获效。而对于与免疫相 嘈杂，嗳气痞胀，呕吐飧泄，下利脓血。对于胃脘痛， 关的胃肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病以及某些 特别是消化性溃疡患者治疗相对简单，制酸护膜，疗 萎缩性胃炎等，治疗颇为棘手，短期不易见到疗效， 程也不漫长；普通的慢性浅表性胃炎胃脘痛，依据 可能需要终身服药。此类疾病可归属于中医学“痢 * 整理者 2018年总第50卷第10期 1 名家传承 疾”“腹痛”“癥积”“胃痞”等范畴，既可能与先天遗 为重，则加苍术、砂仁；湿热为重，则加冬瓜子、六一 传有关，又可能与某些外来抗原（如细菌、病毒）有 散、土茯苓。本病的特点是气滞为标，脾虚湿蕴为 关，共同或相似的抗原决定基激发的免疫应答产生 本。健脾理气缓解症状，而清热解毒化湿则逆转萎 的抗体或效应性T淋巴细胞，既可针对外来抗原，也 缩性胃炎胃癌前期病变。单纯理气和胃，症状会有 有可能针对机体自身组织，发生交叉免疫反应。另 改善，病变组织却未必发生变化。这就是为什么有 外免疫调节机制紊乱，也会导致疾病发生，如T辅助 的患者接受治疗一年后，复查胃镜