侨光科技大学-学年度-第-学期-学生社团活动申请表课件.doc

.. 僑光科技大學 學年度 第 學期 學生社團活動申請表 填表日期： 年 月 日 活動時間 年 月 日， 時 分至 年 月 日， 時 分。 活動 名稱 活動地點 □校內。（ 請自行檢送校內活動場地申請單） □校外。地點： 社團名稱 工作人員 人 參與對象人數 人 活動負責人 班級 聯絡電話 經費來源 □學輔經費補助款□學校配合款□整體發展獎補助□學生會費□會/社費□自籌款□其他： 活動型態 水域活動 □否 □是：（說明） 社長/會長 社團指導老師 系主任(系學會專用) 領隊老師(校外及過夜活動) 電話： ☆請填寫下頁注意事項同意書☆ 學生會社團/學會部 課指組輔導老師 課指組組長 須過夜 □否(免會軍訓室) □是，軍訓室： 學務長： 活動書面資料審查 ¨活動企畫書 ¨家長同意書(過夜須附) ¨活動保險證明影本(每人保額最高以300萬為限) ¨租賃營業客車行照，須為五年內之遊覽車 ¨租賃營業客車司機駕照 ¨旅遊契約書(由旅行業者代辦須附) 課外活動指導組審查章 會辦單位（租借觀光餐旅大樓專用） 地點： 場地借用業管單位： 院長： 業管單位承辦人： 單位主管： 營繕組水電供應 承辦人： 單位主管： 總務長： --------------------------------------------------------------------------------------- 僑光科技大學學生社團活動申請 回條 活動時間 年 月 日， 時 分至 年 月 日， 時 分。 課外活動指導組蓋章 社團名稱 活動名稱 活動負責人 聯絡電話 注意事項：1.請於活動前提出申請，核可後方得辦理。 2.辦理校外、週末假日或過夜活動，須有領隊老師隨行，並注意安全。 3.有過夜者，須於活動當日晚上9點前回報軍訓室，專線:（04）2707-0785 。 製表日105.10.27 僑光科技大學 學生社團辦理校外活動或校內外過夜活動指導老師（領隊老師）與學生注意事項 為加強本校社團學生辦理校外、過夜、或非本校行政人員上班時間之活動安全，落實社團學生活動安全體制，確保學生生命安全，敬請 貴社團指導老師（領隊老師）嚴加督導社團學生遵守下列規定： 凡學生社團辦理校內外及過夜活動，需依規定提出學生社團活動申請，經審核通過才准予辦理。 指導（領隊）老師請務必親自帶隊，並負責活動當中一切有關安全（包括飲食安全）及秩序輔導之事宜，敬請督導所有的活動內容，避免性別平等問題，輔導學生言行舉止，避免妨礙校譽。 請指導老師（領隊老師）帶領學生搭乘租用交通工具出發前，應完成「僑光科技大學校外活動出發前大客車安全檢查及逃生演練紀錄表」，並應瞭解當地警政機關、救災機關、當地學校教官室及本校24小時校安專線（04-2707-0785），如遇學生發生意外時能就近支援。 活動前，請務必請參與活動學生依據身體狀況確實填寫病情，以免在不知情之情況下，施予學生不當之活動，而誘發緊急傷病之發生。 本校嚴禁學生明火表演，凡以產生火焰或火花之明火表演，皆一律禁止。 若活動發生意外事故或有發生意外事故之可能時，應立即向學校回報，使學校能立即協助同學處理意外事件，讓同學獲得妥善照料。活動辦理前應持續注意活動地區之天候，活動前如因天候等因素致舉辦活動可能發生危險時，應取消或延期舉行。若於活動期間遇發布颱風等重大天災警報時，應立即中止活動，如無法立即返家，應與學校聯絡，使學校瞭解參加人員所在位置及狀況，以便提供必要之協助。 活動若辦理於非本校行政人員上班時間，應特別注意如下事項： 借用之場地若沒有使用時，冷氣、電燈與電風扇要隨手關閉，以節省能源。 借用之場地使用完畢後，應清掃乾淨、檢查各項設備器材是否歸定位、開關是否關妥， 門窗是否關好上鎖，如有損毀或遺失應照價賠償。 以下為本校過夜活動緊急聯絡電話，如發生意外情況，請指導/領隊老師立即聯繫： 24小時校安專線：（04）2707-0785 警衛室：（04）2701-6855 西校門轉1414、南校門轉1415 救護車專線：119 澄清醫院：（04）2463-2000 台中榮民總醫院：（04）2359-2525 ------?--------------------------------------------------------?------- 僑光科技大學 學生社團辦理校外活動或校內外過夜活動指導老師（領隊