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PAGE PAGE 1 IVECO (China) Commercial Vehicle Sales Co., Ltd. Address: B12C, 2F, Universal Business Park, No.10, Jiuxianqiao Road, Chaoyang District, Beijing. 北京市朝阳区酒仙桥路10号,恒通商务园B12C座2层203室 Phone? +86 10 5975 6800 Fax ? +86 10 5975 6801 依维柯卡车授权经销商/服务商 IVECO CV Dealership authorization 申请书 Application form 申请城市(City): 申请单位(Applicant): 申请时间(Date): 本项目联系人及联系方式(Contact Person Method ): Application Form A( for applicant companies) 公司概况(Company Profile) 1.公司基本信息(General information of the applicant company) 单位全称(full name of the company) (单位公章) official seal of the company 拟申请设立Application for 经销商Dealer 服务商Service provider (标注*的仅申请成为经销商时填写items with * are only applicable to those apply for dealership) 单位地址Address of company 邮编Postcode 展场地址*Address of exhibition site 邮编* Postcode 申请授权区域region 企业性质 Business type □国有企业state-owned enterprise □集体企业collective enterprise □私营企业 private enterprise □股份制企业stock enterprise □其他(请注明)other(___________) 主营业务范围Major business scope □经销汽车 auto distribution □汽车配件 auto parts □汽车维修 auto repairmaintenance □汽车租赁auto rental □其它(请注明)other___________ 经营资质Qalification 商用车经营权CV management right:□有 / □无 yes, no 维修许可证Repairmaintenance permit: □一级维修资质first level repairmaintenance qualification □二级维修资质second level repairmaintenance qualification □三级维修资质third level repairmaintenance qualification □无none 注册资本Registered capital 注册资本金总额:Total amount of registered capital ;including其中: 股东A(名称)Stockholder A(name) 持股比例:shareholding ratio % 股东B(名称)Stockholder A(name) 持股比例:shareholding ratio % 股东C(名称)Stockholder A(name) 持股比例:shareholding ratio % 股东D(名称)Stockholder A(name) 持股比例:shareholding ratio % 组织机构代码 Organization code 税务登记证号tax Registration certificate NO. 营业执照号Business license NO. 开户银行及帐号Bank name and bank account 固定资产总额Total fixed assets 流动资金总额 Total liquidity 负债总额 Total liabiliti

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