分级照护标准课件.doc

.. 分级照护标准 分级照护标准与服务内容 护 理 级 别 分 级 标 准 分 级 护 理 服 务 内 容 四 级 护 理 ︱ 全 自 理 无急、慢性疾病； 生活完全自理，ADL 100分； 无精神心理问题或思维障碍，MMSE评分正常； 能参加力所能及的工作和劳动； 能自己管理财物。 1．每天清扫房间一次，开窗通风，保持环境清洁，空气新鲜，无异味； 2．每天协助老人整理床铺1次，保持衣被清洁；老人床上用品每月清洗1-2次； 3. 督促老人做好个人卫生； 4. 提醒老人到食堂用餐； 5. 提供理发服务； 6. 督促老人服药； 7.护理人员24小时值班，每天巡视1次房间，及时了解老人的身心变化； 8.组织老人参加院内的各种康复娱乐活动。 三 级 护 理 ︱ 轻 度 依 赖 1 无急性病，慢性疾病稳定期； 2. 生活轻度依赖照顾者（能自行进食、处理大小便）ADL评分 91~99分； 3. 无精神心理问题或思维障碍，MMSE评分正常； 4. 压疮风险指数﹤5分； 5. 摔倒指数﹤5分； 6. 能自我管理财物。 包含以上1-3项 4．协助老人洗澡，根据气温高低，每天或隔天一次； 5．协助老人做好个人卫生（洗脚、洗头、修剪指/趾甲、理发、剃须等）； 6．每周洗涤衣物一次（夏季每天1次）； 8．提供送餐服务； 9．督促老人按时服药； 10．护理人员24小时值班，每天巡视1次房间，及时了解老人的身心变化； 11．每周测量血压、心率一次，根据需要随时测量； 12．组织老人参加院内的各种娱乐康复活动。 二 级 护 理 ︱ 中 度 依 赖 1. 慢性病患，病情稳定； 2. 生活中度依赖照顾者（能控制 大小便，偶有失禁），ADL 评分61~90分； 3.无精神症状或攻击行为；MMSE评分正常； 4. 压疮风险≤9分。 5. 摔倒指数≤9分。 6. 需要督促、指导服药； 7. 能自我管理财务。 包含以上1~9项。 10. 每2~3天为老人清洗水杯、餐具、毛巾、脸盆；便器用完后及时倾倒、清洗，并每2-3天消毒1次； 11. 协助老人穿脱衣物，搀扶行走不便的老人如厕，防止摔倒； 12. 协助老人进餐，督促老人服药； 13．每周测量血压、心率一次，必要时随时测量； 14. 护理人员24小时值班，每天巡视2次房间，及时了解老人的身心变化。 一 级 护 理 ︱ 重 度 依 赖 1. 年老体弱，慢性病患，肢体活动功能障碍。 2. 生活重度依赖他人照顾(大小便失禁)，ADL评分21-60分； 3. 无精神症状与攻击行为、 MMSE评分为13~23分； 4. 压疮风险≥10分； 5. 摔倒指数≥10分； 6. 需要管理药物。 包含以上1-12项 13. 为卧床老年人做好晨、晚间护理、口腔护理，定时翻身，检查皮肤受压的情况，预防褥疮等并发症发生； 14. 协助床上大小便，为大小便失禁的老年人做到勤查看、勤换洗、勤翻身、及时更换衣被，保持老人身体及床单位清洁、干燥、无异味； 15. 供应饭菜、茶水到老人床边；按时协助老人进食、饮水、零食、服药，餐后及时为老人清洁整理； 16. 对易发生坠床意外者提供床栏、座椅加绳托等安全保护具，确保安全，避免发生意外事故； 17. 每周测量血压、心率两次，根据需要随时测量； 18. 做好心理护理和卫生宣教工作，推轮椅园内散步2-3次/天； 19. 护理人员24小时值班，做到半小时巡视一次。 特 级 护 理 ∣ 完 全 依 赖 1. 慢性病后期，躯体活动功能障碍； 2. 生活完全依赖他人照顾者，ADL评分0-20分； 3．无精神障碍与攻击行为，MMSE评分5-12分； 4. 压疮风险≥10分 ； 5. 坠床/摔倒指数≥10分； 6. 需要管理药物； 7.需要管道护理。 包含以上1-18项 19. 每周测量血压、心率三次，必要时随时测量； 20．落实好每日生活安排计划，做好心理护理和卫生宣教工作； 21．护理人员24小时值班，严密观察病情变化并做好记录，每半小时（痴呆老人每隔20分钟）巡视1次； 22．24小时由护理人员照顾，密切注意老年人的病情变化，有情况随时向医生、护士及上级报告； 特 殊 照 护 ∣ 临 终 关 怀 除精神、传染性疾病以外的各种疾病晚期，存活≤6个月患者； 不需要治疗意义的医疗活动者。 包含以上1-16项 17. 由执业护士做好临床医疗护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，落实安全措施； 18. 遵医嘱正确实施各项处置和给药措施，准确测量并记录出入量； 19. 保持患者的舒适体位和肢体功能位； 20. 必要时一对一专人护理，实施床旁交接班；专人护理费用另议。 说明: 插鼻饲管、导尿管、更换尿袋、膀胱造瘘管护理、气管切开护理、换药、胰岛素注射、特殊药物服用、输液、注射等需要专业护士