G局部血液循环障碍1.ppt

局部血液循环障碍 循环血量的异常: 充血、缺血 血栓形成　　　　　　　　　　　 血液内出现异常物质: 栓塞　 　　　　　　　　　　 梗死　　　　　　　　　　　　　　　 血管壁异常：水肿、出血　 病　理　过　程 全身性血液循环障碍 局部性血液循环障碍 一、充血 定义： 局部组织 或器官的 血管内血 液含量增 多。 ㈠动脉性充血（充 血） 1．概念： 　动脉血输入量增多，致使局部组织 　　或器官血管内血含量增多。 2．原因： 　血管舒张神经兴奋性↑ 　　或舒血管活性物质释放 充血示意图 ３．分类： 生理性充血：运动的组织、器官； 激动；妊娠子宫； 害羞。 病理性充血：炎性充血； 减压后充血； 侧支性充血 病理性充血： ⑴炎性充血：结膜炎，疖。 ⑵减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。 ⑶侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。 ４.病理变化: 镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量↑; 大体：组织肿胀、鲜红、温度↑ ５.结局： 多为暂时性，原因去除，可恢复 有利： 代谢↑、机能↑、抵抗力↑ 加速损害的修复。 不利： 脑血管充血→头痛、头晕→脑溢血 ㈡ 静脉性充血 (淤 血) 1.定义： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多 2.原因: ⑴ 静脉受压：妊娠后期的下肢水肿 ⑵ 静脉腔内阻塞：血栓形成 ⑶ 心力衰竭：左心衰→肺淤血 右心衰→肝淤血 淤血示意图 静脉性充血 3.病变： 镜下：局部细静脉及毛细血管扩张 充血 大体：体积↑、重量↑、肿胀、 暗红（紫绀） 、温度↓ 4.后果: 1) 淤血性水肿; 2) 淤血性出血; 3) 实质细胞萎缩、变性和坏死; 4) 淤血性硬化; 5) 促进静脉血栓形成。 淤血所致的静脉曲张 淤血所致的静脉曲张、出血 下肢静脉曲张 痔静脉曲张形成痔疮 5.重要器官 淤 血: 肺淤血： 肝淤血： 1、肺淤血 1）原因：左心衰竭 2）病变： 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张淤血 ②肺泡腔内有水肿液、红细胞 心力衰竭细胞： （吞噬含铁血黄素的巨噬细胞） 大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性液体 3）后果：长期淤血→肺褐色硬化 肺 淤 血 肺褐色硬化 正常肺组织 急性肺淤血 2、肝淤血 1）原因：右心衰竭 2）病变： 镜下：①中央静脉及肝窦扩张淤（红） ②周边肝细胞脂肪变性（黄） 大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相 间，如中药槟榔，故称“槟榔肝” 3）后果：长期淤血→淤血性肝硬化 中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶周边及淤血区附近肝细胞脂肪变性。 肝 淤 血 肝 淤 血 定义：血液流出心血管以外。 血液进入组织间隙或体腔内──内出血 血液流出体外──外出血 出 血 的 命 名 血液蓄积在组织间隙─血肿 血液流出后蓄积在体腔中─积血 组织或皮下微小出血点─瘀点 组织或皮下较大出血点─瘀斑 呼吸道出血─咯血 鼻出血─鼻衄 消化道─呕血.便血 泌尿道─血尿 子宫大出血─血崩 皮肤出血点 球结膜出血 脑 内 囊 出 血 高血压病脑内囊出血 漏出性出血 对机体影响 与部位、出血量、速度有关。 眼底出血─失明 脑出血─死亡或机能障碍 短时间出血总量25%─休克 少量持续出血─贫血 三、血栓形成 （一）概念： 活体的心、血管内，血液成分析出、 凝集形成固体质块的过程。 所形成的固体质块称为血栓 ⒈心、血管内膜受损: ⒉血流缓慢及涡流形成： ⒊血液凝固性增高： ⒈心、血管内膜受损: (1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附 (2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。 (3)内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。 (4)释放血小板因子,激活凝血系统。 ⒉血流缓慢及涡流形成： ⑴血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触、粘附 ⑵血流缓慢 利于血小板粘集； 形成的凝血因子不易被稀释和冲走。 血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比上肢常见(血流慢、血液粘性高） ⒊血液凝固性增高： 手术、创伤、分娩→出血→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成 烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成 （三）血栓形成过程 血小板的粘附→血栓