常用家庭护理学生版重点.ppt

常用家庭护理 护理学院 祝雪花 测量生命体征 T、P、R、Bp合称生命体征（vital signs) 一） 测量体温 体核温度：身体内部温度，高且稳定 （core temperature) 体温 体壳温度：身体表层温度，易受环境影响 (shell temperature) 正常体温及生理变化 1、正常体温 ℃＝（℉ －32）×5/9 ℉ =℃×9/5+32 2、生理变化? 24小时一般不超过0.5℃-1℃ 影响因素： （1）昼夜因素：清晨1时至4时，体温最低；下午4时 至7时，体温较高 （2）年龄：每增长10岁，体温降低约0.05℃ （3）性别：女性高于男性0.3℃ （4）环境温度： 寒冷或炎热 （5）活动：使体温暂时性上升1－2℃。 （6）饮食：饮食的冷热 、食物的特殊动力作用， 异常体温的观察与护理 （一）体温过高(hyperthermia ) 1、定义 又称发热(pyrexia) 由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。 腋下37.0℃、口腔37.5℃为发热。 可分为感染性发热和非感染性发热 。 2、护理 1）降温措施 物理降温： ·局部 采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋—传导方式散热 ·全身 采用温水擦浴、酒精擦浴、冰水灌肠 化学降温：应用退热药 急性发热：在2周内的 发热 慢性发热：38℃，2周 低热：38℃，1月 （二）体温过低(hypothermia)  1、概述：即低于正常体温；当体温度低于35℃时，称为体温不升 。 原因：体温调节中枢发育未成熟；疾病或创伤；低温环境； 低温麻醉 2、临床分度：轻度 32-35℃；中度30-32℃；重度30℃； 致死温度 23-25℃ 3、临床表现：皮肤苍白、心跳呼吸减慢、血压降低、 尿量减少、意识障碍 4、护理 1）收集资料 2）去除病因：保暖、给予热饮、提供合适 的环境温度（室温保持在22-24℃）、 3）密切观察病情：监测至少每小时一次， 直到体温回复至正常且稳定。 4）心理护理 多与患者接触，积极宣教。 （二）体温计的消毒与检查 1、体温计的消毒 浸泡（5min） 甩至35℃以下 浸泡（30min) 2、体温计的检查 (三）测体温的方法 体温计的检查 将全部体温计的水银甩到35℃以下，于同时间放入已经测好的40℃（36～40℃）以下的水中，3分钟后取出检视，若体温计相差0.2℃或以上，水银柱自动下降，玻璃管有裂缝则取出不用，将合格体温你以纱布擦干，放入清洁容器中备用。 计划：用物准备：1）消毒的体温计、消毒纱布、 弯盘（内垫纱布）、秒表、笔、 记录本。 2）若测肛温，另备润滑油、棉签、 卫生纸。 实施 操作步骤 注意事项和说明 1、洗手，戴口罩，解释 清点数量，检查，询问 2、测口温： 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、 部位： 口鼻手术、 张口呼吸者禁用 舌下热窝处， 不慎咬破，应*立即清除玻璃屑 测3～5分钟。 *口服蛋清或者牛奶*进食粗纤维食物 ?测肛温：肛表插入 适用于婴幼儿、精神异常、意识不清者 肛门3～4cm ，测3min 可取侧卧、仰卧、婴儿可仰卧 测腋温：放于腋窝， 适用于口鼻手术呼吸困难者 紧贴皮肤，屈肘过胸， 极度消瘦者不