氨在肝性脑病发病中的作用原理.ppt

一、氨在肝性脑病发病中的作用二、药物对离体肠管平滑肌的作用 大连医科大学 一、氨在肝性脑病发病中的作用 [目的] 学习制备急性肝功能不全动物模型 观察氨在中毒性肝性脑病中的作用 一、氨在肝性脑病发病中的作用 [原理] 肝性脑病的概念 发病机制： （1）氨中毒学说； （2）假性神经递质学说 （3）氨基酸失衡学说 （4）GABA学说 [原理] 3. 氨基酸中毒学说 [原理] 4. 血氨升高的原因： （1）肝功能损伤； （2）肠道内蛋白质及氨基酸的潴留 （3）细菌的大量繁殖 （4）肝硬化时，氨经侧枝循环进入血环系统 （5）肠道内尿素分解产氨 （6）躁动不安，躁动等肌肉活动增强产氨 [原理] 5. 控制血氨升高的方法： （1）控制蛋白质的摄入； （2）酸性液灌肠 （3）控制肠道内细菌的滋生量 [实验方法] 2 ml → 测血氨 → 采血5 ml： 3 ml → 测尿素氮 ①1.5 ml饱和K2CO3 ②注入2 ml血液 ③蘸一滴1N的H2SO4 ④滚动20 min ⑤玻棒与钠氏试剂反应 ①注入离心管 ②静止10 min ③离心，3000 rpm，10 min ④取血清 ⑤测尿素氮 ↓ （BUN） [实验方法] 2. 制备急性肝功能不全动物模型： 将全班分成2个实验组： （1）实验组：结扎肝静脉 （2）对照组：不结扎肝静脉，其它手术 步骤同实验组 [实验方法] 3. 十二指肠插管： 幽门下找到十二指肠 十二指肠剪一小口 5 cm 插 入 插向肠管 结扎固定 连接注射器 （注射器下垫纱布） 关闭腹腔 [实验方法] 4. 向肠管内注射复方NH4CL： 5. 观察：呼吸、肌张力，待出现痉挛时， 采血5 ml，再次测血氨和血尿 素氮（BUN），方法同步骤1。 6. 记录 [实验结果] 将实验结果绘制成表1（Table 1.） 组别 NH4CL（ml/kg） 痉挛出现时间 （min） 血氨定性 前 后 血氨定性 前 后 实验组1 2 3 4 对照组1 2 3 4 Table 1. 急性肝功能不全中，氨中毒在肝性脑病发病中的作用 [讨论] 对实验结果中数据的变化规律，结合理论和机制进行分析； 二、药物对离体肠管平滑肌的作用 [目的] 观察哺乳动物消化管运动形式 学习制备离体肠管平滑肌的实验方法 掌握神经及药物对胃肠运动的影响 [原理] 消化道的基本运动形式是蠕动； 其在整体内受到神经、体液等因素的调节。本实验观察拟、抗胆碱及拟、抗肾上腺素药物对肠平滑肌的作用。 [实验方法] 制备离体肠管：将家兔击晕后，取十二指肠。 每组取2~3 cm十二指肠，然后放入冷台氏液中。 2. 连接标本， 置入麦氏浴 槽当中。 （如右图） [实验方法] 2. 制备离体肠管：标本连接入麦氏浴槽中，向浴 槽内添加温台氏液（38 ℃），将小肠按图挂于 设备当中。注意，每次实验台氏液面高度保持 一致，并注入空气（连续的，米粒大小的汽包 流） [实验方法] 3. 观察项目： ① 正常收缩曲线 ② 滴加0.1 ml Ach → 描记曲线 → 实验结束冷台氏液冲洗3次，待收缩恢复到正常水平再进行下一组实验，以下同。 ③ 毒扁豆碱0.2 ml → Ach 0.1 ml → 阿托品 0.1 ml → 冲洗3次 ④ 苯肾上腺素0.2 ml → 记录收缩曲线 → 冲洗3次 ⑤ 异丙肾上腺素0.2 ml → 记录收缩曲线 [实验结果] 绘制并记录不同药物作用下，肠管的运动曲线。 [实验讨论] 根据肠离体实验，分析实验中所用药物对胃肠 平滑肌的作用机制。