1-4检验粪便原虫.ppt

分辩标本采集注意事项 取带有脓血的部位； 盛标本器皿要洁净，防止标本被尿液污染； 考虑到治疗药物的影响，尽量服药前取标本； 快速送检； 标本要保温。 1. 致病机制：尚不完全清楚 机械阻隔--大量虫体覆盖小肠上皮，影响吸收。 化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用。 肠内细菌的协同作用 贾第虫代谢干扰—接合胆盐，影响消化酶的作用。 宿主免疫状态—IgA缺乏者；免疫功能低下或艾滋病患者，易发生 严重的感染 2. 主要症状： 急性：旅游者腹泻发热、腹泻、腹胀、嗳气、消瘦等消化道症状；典型表现以腹泻为主的吸收不良综合征，水样腹泻，臭味明显，但无脓血。同时可能有右上腹疼痛、厌油、乏力、发热等胆囊炎、胆管炎的表现。 慢性：若不及时治疗可发展为慢性感染，表现为周期性稀便、大便很臭、体重减轻。病程可长达数年。 致病 滋养体附着于小肠柱状细胞表面 （透射电镜照片） 肠壁上的滋养体 流行： 世界性分布，在前苏联特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染人数约为2.5亿。我国分布也很广泛，各地感染率2％～10％之间，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者是高发病人群，须引起重视。 传染源：排包囊者。 传播途径：粪口传播途径，食入被污染的食物和饮水而感染。旅游者的饮食卫生很难保证，易被感染。另外，蝇、蟑螂可携带包囊造成传播。水源污染造成爆发流行。 防治：治疗药物灭滴灵。 流行与防治 检验目的：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊 水样稀便查滋养体；成形粪便检查包囊。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。 检验决策 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体检验： 标本 水样稀便、十二指肠引流液 方法 生理盐水涂片法、肠内实验法 蓝氏贾第鞭毛虫包囊检验： 标本 成形粪便 方法 碘液染色涂片 检验计划 观察蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊图片和实物，分组讨论。 要求：大小、形状、核、结构特征 蓝氏贾第鞭毛虫-滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫-滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫—包囊 技能训练 物品准备：玻片、棉棒、生理盐水、、滴管、大便杯、显微镜 检验步骤： 加1滴碘液生理盐水在载玻片。 取米粒大小粪便涂匀，能看清下面字迹。注意去除粪便渣滓。 高倍镜下镜检，找到包囊后转换油镜镜头观察。镜检顺序，由上至下，由左至右，不要遗漏。 碘液染色法 质量控制 姓名： 班级： 监考： 序号 考核内容 评分标准 分值 扣分 得分 1 相关知识 考核 20 2 工作准备 检验计划 15 3 技能考核 50 4 实验整理 10 5 操作时间 在规定时间内完成 每超过5min,扣2分 5 6 总分 检验评价 1-4检 验 粪 便 原 虫 1.能分析阿米巴病、贾第虫病病例确定检验目的； 2.能制定阿米巴病、贾第虫病检验计划。 3.碘液染色法查找包囊，生理盐水涂片法查找滋养体； 4.能识别溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊与滋养体； 5.能总结检验过程中的质量控制要点； 6.会对检验过程进行评价。 能力目标 教学目标 教学目标 1.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点； 2.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫致病特点； 3.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫流行防治要点。 4.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊与滋养体形态特征； 5.粪便标本原虫检验注意事项 。 知识目标 教学目标 培养规范操作的习惯 严谨细致的检验素质 医学术语表达的能力 素质目标 1.原虫：能独立完成生命活动全部功能的单细胞真核 原生动物。 2.医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的与人体健康有关的原虫。 3.滋养体：是具有运动、摄食和生殖能力的原虫阶段。 该期常为致病期。 4.包囊：指滋养体在不良条件下分泌囊壁，处于静止 状态（不活动、不摄食）的时期。该期多为感 染期。包囊具有保护、增殖和传播的功能。 基本概念 生殖 无性生殖 二分裂、多分裂 有性生殖 接合、配子生殖 世代交替 生活史类型 人际传播型 人 人 ，人 外界 人 循环传播型 人 脊椎动物 人 虫媒传播型 人 媒介吸血昆虫 人 检验资讯 （粪便） （小肠） （肠壁） 四核包囊 小滋养体 大滋养体 侵入 坏 死 组 织 经