辨肺病证候(必威体育精装版).ppt

款冬花10g 紫菀10g 陈皮10g 法半夏10g 炙甘草10g 茯苓10g 五味子8g 细辛6g 干姜10g 厚朴10g（去皮尖炒打） 以水煎服，日一剂，分2次温服。 结果药服3剂而病愈。 兼症：津少失润——口、唇、鼻咽干燥、便干、尿少。 燥伤肺络——胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血。 燥邪束表—— 温燥——发热，微恶风寒，少汗，脉浮数。 凉燥——恶寒，微发热，无汗，脉浮紧。 舌脉： 肺热舌脉——苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。 ＊辨证主要依据：干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主。 ＊病案： 凌 X ，男， 33 岁，十月三日来诊．剧咳三天，痰少而粘．五天前外出归来，即感身热恶风，微咳无痰，未经治疗．二天后咳嗽加重，咳时胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略带血丝，口鼻咽干燥，大便较干，舌尖红，苔薄白而干，脉浮数。 证名诊断：燥邪犯肺证 燥邪犯肺，肺津耗损，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰， 咳甚损伤血络，而见胸痛、咯血； 燥邪伤津，清窍、皮肤失于滋润，则为口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，苔薄而干燥少津； 肠道失润，则大便干燥； 津液亏少，则小便短少。 燥袭卫表，卫气失和，故微有发热恶风寒。 ＊临床用药 （解表药怎么用）+止咳化痰药+增强免疫力的药 川贝清肺糖浆、牛黄蛇胆川贝液 川贝清肺糖浆 功能主治：清肺润燥，止咳化痰；用于干咳，咽干，咽痛。 短、新病 长、久病 卫表证 虚热证 不同点： 均见干咳无痰，痰少而粘，不易咯出。 共同点： 燥邪犯肺 肺阴虚 鉴别诊断 肺热炽盛证 ＊概念：指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热证候。简称肺热证，肺火证，气分证，上焦证。 ＊病因：外感风热入里；风寒化热入里。 ＊临床表现： 主症：肺热气逆——咳嗽，气喘，鼻翼煽动，鼻息灼热。 兼症： 热盛伤津——发热，口渴，小 便短赤， 大便秘结。 肺热气逆——胸痛，咽喉肿痛。 舌脉： 肺热舌脉——舌红苔黄，脉洪数。 ＊辨证主要依据： 咳喘气粗，鼻翼煽动与实热症状共见。 病案分析 易某，女，10岁。3天前放学后冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药二剂（药物不详）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，食欲冷饮，小便短少，颜色深黄。体温38.9℃ ，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔薄黄而干，脉数有力。 ? 证名诊断：肺热炽盛证 患者以咳嗽气喘为主症，故病位在肺，面红，唇干，肤燥，饮冷，舌红，苔黄，脉数等为一派热盛伤津之象，故证属肺热伤津。热邪迫肺，宣降失常，则气逆而喘，鼻翼煽动，火热炎上，故咽喉肿痛。 方用： 麻杏石甘汤 ＊临床用药 止咳化痰药+含片+清热解药+清热药 橘红颗粒 功能主治：清肺化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷口干。 痰热壅肺证 ＊概念：指痰热交结，壅闭于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠为主表现的证候。 ＊病因：外热犯肺，肺热炽盛，炼液为痰；或素有宿痰，内蕴化热，痰热互结，壅阻于肺所致。 ＊临床表现： 主症：痰热互结——咯痰黄稠量多 肺热气逆——咳嗽，气粗而喘，鼻翼煽动。 肉腐血败——咳嗽吐脓血腥臭痰，胸痛。 兼症： 里热炽盛——发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结。 舌脉： 痰热舌脉——舌红苔黄腻，脉滑数。 ＊辨证主要依据： 发热、咳喘、痰多黄稠为主。 ＊病案分析 高X，男，15岁，学生。2004年12月6日初诊：患者于一周前因感受风寒，出现恶寒发热，鼻流清涕，轻微咳嗽等症，自服感冒药治疗，但无明显好转，昨日因咳嗽加重伴高热而来就诊。现症：咳嗽气喘，痰黄稠量多，胸痛，壮热汗出，口渴喜冷饮，小便短黄，大便干结，食欲欠佳。体检：神清，面赤，咽红，双侧喉核肿大，可闻及重浊咳声；体温39℃，脉率98次/分，律齐。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证名诊断：痰热壅肺证 患者就诊时以咳嗽气喘，咳痰为主症，提示病位在肺，痰黄稠量多提示体内痰热内蕴；壮热汗出，渴喜冷饮，小便短黄，大便干结，提示里热炽盛。因此，诊断为痰热蕴肺证。 本证初期为外感风寒所致的表寒证，后因风寒之邪入里化热而形成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄稠；里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安，热盛伤津则口渴，肠道失润则便秘，化源不足则小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。