肩难产应急预案.doc

? ? ? ?肩难产应急?预案 篇一?： ?肩难产的应?急预案 肩?难产的应急?预案 ? 1. 通?知产科医生?、护士及儿?科、外科医?生到位配合?抢救 2.? 判断是否?需行会阴切?开，必要时?行会阴阻滞?麻醉和导尿?术，清除新?生儿口鼻腔?分泌物。 ? 处?理方法 ? （1）?屈大腿法：? 将?产妇的髋部?屈曲，使大?腿压向腹部?。可使嵌顿?在耻骨联合?上方的前肩?自然松解，?适当用力牵?引胎头娩出?前肩。 ? 此法?是肩难产的?基础处理，?配合耻骨上?加压可解决?40%-5?0%的肩难?产 ?（2）耻骨?上压前肩法?： ?在耻骨联合?母体下腹侧?方加压使胎?儿双肩径缩?小，助产者?牵拉胎头，?相互配合持?续加压与牵?引。 ? ?（3）旋肩?法： ? 接产者手?伸入阴道，?放在胎儿肩?峰与肩岬间?，另一手置?胎儿前肩部?双手加压旋?转胎肩达骨?盆斜径上，?使前肩入盆?，嵌顿的前?肩得以松动?娩出，也可?将后肩旋转?180°，?旋转后肩娩?出时注意勿?旋转胎颈及?胎头，以免?损伤臀丛神?经。 ? ?（4）牵后?臂娩后肩法?： ?助产者的手?沿骶骨伸入?阴道，握住?胎儿后上肢?，沿胎儿胸?前滑过，娩?出胎儿后肩?及后上肢，?再将胎肩旋?转至骨盆斜?径上，牵引?胎头使前肩?入盆后娩出?。 （?5）四肢着?床法： ? 将产妇?由仰卧转为?俯卧，重力?可使胎肩娩?出，解脱嵌?顿，先娩前?肩再娩后肩?。 ? 注意事项?： ? 1?、 每项操?作只能试行?30-60?秒，可以同?时试行多项?操作，优 ?先由在场的?年资高的经?验丰富的人?员操作。 ? ? 2、 ?禁止按压宫?底和早断脐?带，按压宫?底对肩难产?无效反而易? 造成子宫?破裂，任何?脐带绕颈在?胎体出来前?都不能断脐?，过早断脐?易造成新生?儿窒息。推?荐脐动脉搏?动消失后才?可以断脐。? ? 3、? 娩肩时间?在6分钟之?内是安全的?，所以不可?蛮干暴力牵?拉 胎头，?易造成臂丛?神经损伤，? 合并症处?理 ?1.臀丛神?经损伤 ⑴?椎孔内的臀?丛神经根撕?裂伤： ? 上肢下?垂，臀及前?臂呈内旋畸?形位，很难?修复，多主?张用外展支?架，使神经?根保持松弛?位，并辅以?针灸，理疗?及神经营养?等药物治疗?，而且要注?意被动活动?患肢，以防?止关节挛缩?。 ? ⑵椎孔外?臂神经根撕?裂伤： ? 由于离?脊髓较远，?神经弹性较?大，如损伤?不甚严重，?多有恢复的?希望。需手?术探查时，?只宜作神经?内瘢痕组织?松解术。⑶?臂丛损伤超?过一年以上?，若无明显?进步时，常?需作肌腱移?位术或关节?固定术，以?改进其功能?。 ? 2.锁骨?骨折 新生?儿由于缺乏?自诉能力，?且皮下脂肪?丰满，畸形?不明显，易?误诊，但根?据病史和仔?细查体发现?患儿头部多?向患侧偏斜?，下颏转向?健侧。活动?上肢或用手?压迫锁骨时?，患儿啼哭?，触之有骨?擦音，x光?片可确诊。?治疗仅用三?角巾悬吊患?肢1～2周?，有移位的?骨折用“8?”字绷带固?定1～2周?。篇二： ? 产房?应急预案 ?厦门市第三?医院妇产科? 产房应急?预案 产前?出血的应急?预案 1 ?立即通知医?生。 ? 2 吸?氧。 ? 3 遵?医嘱迅速建?立静脉通路?。 ? 4 协助?医生向家属?交待病情。? ?5 配合医?生进行产科?检查，避免?阴道检查，?禁止肛查，?通知B超确?诊，前置胎?盘者，剖宫? 产，胎盘?早剥短时间?可分娩者，?尽量缩短产?程。 ? 6 密?切观察病情?，及时记录?生命体征及?抢救过程。? ?产后出血的?应急预案 ?1 立即通?知医生。 ? 2? 吸氧。 ? 3? 迅速建立?药物静脉通?路，准备好?抢救药品及?物品。 ? 4 ?协助医生向?家属交待病?情 5 配?合医生查找?出血原因并?采取相应的?止血方法。? ?a）宫缩乏?力： ? 使用宫缩?剂，按摩子?宫，宫腔填?塞。b）软?产道裂伤：? 仔?细检查并缝?合。 ? C）胎?盘因素： ? 迅速?剥离并行清?宫术。 ? d）?凝血功能障?碍： ? 遵医嘱治?疗原发病。? ?6 密切观?察生命体征?并做好护理?记录。 ? 休克?的应急预案? 1 立即?通知医生。? ?2吸氧。 ? 3?迅速建立俩?条静脉通路?，遵医嘱给?止血，扩容?，抗休克药?物。 ? 4协助?医生向家属?交待病情。? ?5配合医生?去除休克原?因，迅速止?血。