低血压的观察及护理.ppt

模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 透析中低血压的观察及护理 来安县家宁医院 包玉妹 概 念 1 临床症状 2 引发因素 3 并发症 4 预防及处理原则 5 内容大纲 概念 是指透析中收缩压下降﹥20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%～40%。 临床症状 早期表现 腹痛，便意感 张嘴打哈欠 头晕眼花、出冷汗 恶心、呕吐 血压较正常或稍有下降 脉搏加快 临床症状 严重表现 心律失常，死亡 呼吸困难 黑蒙，一过性意识丧失 胸痛，腹痛 肌肉痉挛 心绞痛发作 引起低血压的因素： 有效容量的减少 血浆渗透压的变化 自主神经功能的紊乱 生物相容性对血压的影响 低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者 透析前服用较大剂量的降压药 心脏因素 透析中进食 其他、失血，败血症 1 2 5 3 4 易发生透析低血压的危险人群 心功能不全 老年人 自主神经病变 合并有其它疾病 透析间期体重增加过多 透析中低血压的并发症 4 2 5 ? 3 ? 1 心肌缺血 中风 血管通路，血栓形成 透析时间不足 透析不充分 容量负荷增加 如何做好预防、早发现、及时处理、避免低血压的发生？ 提早进餐：在透析开始的1-2小时内进餐，此时透析清除的溶质和水分约占预期目标的20%~40%，对外周有效循环血量影响较小。 高危因素人群的重点观察：老年、糖尿病患者，体重增长过多患者。 健康教育：低盐饮食，减少透析间期水分摄入。控制体重，增加优质蛋白质的摄入。 经常巡视，做好生命体征的检测。 护理干预 调节透析方案 1 调节钠浓度 2 序贯透析 3 低温透析 4 如何预防 调节透析方案 对于反复低血压患者可考虑减少透析时间，增加透析次数，降低超滤量或采用超滤曲线透析，采用先快后慢的方法。减少透析后期对心血管的负担。 调节钠浓度 调节钠浓度，对于经常发生低血压患者，可采取前3小时钠浓调至到150mmol/L,结束前1小时将钠浓度调至140mmol/L。防治患者透析期间口渴不良反应。 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 *