- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
牙周病的预防和疗效维护
口腔内科
黎春晖
第一节 预防牙周病的基本原则
牙菌斑+局部刺激因素 牙龈炎 牙周炎
保持牙面清洁,消除牙龈炎症是预防牙周病的关键
牙龈炎的预防
病因明确 及时清除菌斑,保持牙面清洁
6~12个月 洁治术
已患牙龈炎 彻底洁治术
牙周炎的预防
多因素疾病 菌斑、咬合创伤、宿主反应、环境因素、遗传等
消除牙龈炎症 最根本有效地手段
已患牙周炎 早诊断、早治疗 控制(control)
定期专业维护治疗 控制菌斑及各种牙周病危险因素,预防牙周病的复发
第二节 疗效维护期的牙周支持治疗
Supportive periodontal therapy,SPT牙周支持治疗
积极的牙周治疗结束后,进入维护阶段(maintenance phase),患者定期的复查,对其进行诊断性监督,并及时采取必要和恰当的治疗,防止牙周再感染和牙周炎的复发
又叫维护期治疗
牙周支持治疗的目的
Objectives
防止病情的进展和复发
防止种植体的丢失
减少牙齿丢失
诊断和处理期间出现的其他疾病或口腔疾病
(一)牙周支持治疗的必要性
1.牙周病的始发因素——菌斑
牙菌斑是不断形成的
牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的菌斑不易清除,因此有必要定期由专业人员进行彻底的清除
2.积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑、细菌等,可再度具有较强的致病力
3.牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症,附着丧失仍可继续发展
4.积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来,因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗
牙周手术后若不定期复查,极易复发
据报道 术后5年,无SPT者,45%回到治疗前状态,定期SPT者,疗效可保持10年
SPT是预防牙周病复发、维持牙周治疗长期疗效唯一有效手段
(二)牙周支持治疗的内容
1.对病情的评估
全身状况的了解 糖尿病、药物、吸烟、精神压力
牙周组织的评估
牙周组织评估
菌斑
探针后出血(bleeding on probing,BOP)
牙周袋深、附着水平
根分叉病变、牙松动度、咬合关系等
X线片(1次/6~12个月)
微生物学检查
牙周炎复发的临床指针
进行性附着丧失
牙周袋加深
探针出血或溢脓
牙齿松动度增加
X线片显示牙槽骨丧失
2.强化与患者的沟通与菌斑控制
提高患者对牙周病的认识,告知患者口腔状况及治疗计划,树立维护牙周健康的信心,
菌斑控制
加强口腔卫生宣教 个人 定期专业人员
3.实行必要的治疗
全口洁治,口腔卫生指导
及时发现和治疗菌斑滞留的因素
对有广泛的复发和加重者,重新制定全面的治疗计划,进行系统治疗(告知患者牙周病的进展情况和预后,配合纠正引起复发的危险因素)
4.复查间隔期及治疗时间的确定
牙周积极治疗后的第1年,为重点时期
牙周积极治疗6个月内,修复和改建期
牙龈炎患者6~12个月1次
牙周炎患者初期 1~2个月1次,3个月1次,6个月
5.牙周病患者的依从性及长期疗效
现状:医患双方对维护治疗不够重视
原因:医生 对SPT重要性认识不足
资源有限
患者 依从性差,认识不足,不了解牙周治疗特点 受经济条件限制
解决办法
加强对维护治疗重要性的认识
加强宣教,调动患者的主动性
建立一个更有效的诊疗系统
(三)牙周病高危人群的预防和维护治疗
high risk group 高危人群
susceptible individual 易感个体
periodontal risk assessment,PRA 牙周风险评估系统
基于主要的牙周危险因素,综合评估复发风险
BOP百分比 10% 低 25%高
PD≥5mm 4个 低 8个 高
失牙数 4颗 低 8颗 高
骨丧失量/年龄 0.5 低 1 高
全身系统疾病 糖尿病 有 高
环境因素 戒烟5年或不吸 低 20支/日高
根据以上六个因素,作总评估:
低复发危险度:6个低度,或最多1个中度
中复发危险度:至少2个中度,最多1个高度
高复发危险度:至少2个在高度
(periodontal risk calculator,PRC)牙周风险指数
1~5个等级,各级对应相应的医生和患者
PRC对牙周炎的临床治疗和维护都有指导意义
针对病变的治疗模式 预防和保健模式
您可能关注的文档
- 第7章--拟胆碱药.ppt
- 第8-9章--胆碱受体阻断药(I)—M胆碱受体阻断药.ppt
- 第8讲--胆碱受体阻断药(I)—M-[1]知识.ppt
- 第8课时--细胞的分化、癌变和衰老.ppt
- 第8章.呼吸:气体交换.ppt
- 第8章解热镇痛药.ppt
- 第8章胃肠道毒理学.ppt
- 第8章药物滥用.ppt
- 第9讲-拟肾上腺素药.ppt
- 第9章-固有免疫细胞.ppt
- 2025届新教材高考历史一轮复习综合测评二十九村落城镇与居住环境含解析新人教版.docx
- 2025届高考历史一轮复习第十二单元西方人文精神的起源及其发展过关检测作业含解析新人教版.doc
- 统考版2025届高考历史一轮复习模块3文化发展历程第14单元第42讲19世纪以来的世界文学艺术教师用书教案新人教版.doc
- 2024年高考地理必背18种大题素材.docx
- 八年级数学下册第18章勾股定理18.1勾股定理第1课时勾股定理教案新版沪科版.doc
- 2025届高三历史上学期期中备考金卷B卷.doc
- 2025届高考历史一轮总复习专题七第24讲中国近现代社会生活的变迁课时作业含解析人民版.doc
- 2025届高三生物上学期12月“领军考试”联考试题.doc
- 2024_2025学年高中数学第三章概率3.2.1古典概型课时跟踪训练含解析新人教A版必修3.doc
- 2025届高考历史一轮总复习专题一古代中国的政治制度第3讲君主专制政体的演进与强化讲义教案人民版.doc
最近下载
- 汽车汽油甲醇双燃料系统加装及甲醇罐区甲醇加注站建设项目可行性研究报告可研报告.doc
- 科研管理人员招聘笔试题与参考答案(某大型央企).docx VIP
- 【小红书运营】小红书KOS(KEY OPINION SALES)产品手册.pdf
- 学前班数学《9的分解组成》课件.ppt VIP
- JCT2359-2016 预应力混凝土∕T型梁.docx VIP
- 新编秘书实务(第5版) 课件全套 葛红岩 第1--8章 秘书实务概述---参谋与信息调研工作.pptx
- 《新中国成立75周年》全文课件.ppt VIP
- 集体教育宿舍文明教育.pptx VIP
- 长库龄车辆话术引导.pptx
- “达丰现象”与中国塔机租赁业的自我救赎.pdf
文档评论(0)