住院病人能量计算.pptVIP

慢性病人的营养管理 广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心 副主任护师 林冬梅 哪种套餐更健康 主要内容 一、营养评估 对于防治慢性病的重要性 营养管理对健康很重要，您知道吗 如果做不到，您的健康小船说翻就翻 不良生活方式 饮食 运动 吸烟 酗酒 高盐 能量 摄入↑ 消耗↓ 慢性疾病 高血压 糖尿病 高脂血症 …… 能量控制在代谢综合征中至关重要 6 中国糖尿病医学营养治疗指南(2010) 行为干预任重道远（行为干预5A法） 行动计划 1、目标 2、具体行动计划：为什么改？改变什么？怎么改？ 评估 劝告 共识 干预 随访 行为的现状、知识、自信心 提供有害健康的信息，行为改变的益处 根据病人的兴趣、能力共同设计一个能够改善健康行为的目标 找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略，解决问题的技巧 明确随访时间、方式 解决问题：一、消耗与供给的平衡，二、三大营养素比例，三、三餐比例合适（三四三）。 基础代谢、体力活动、食物执效应 营养管理三部曲 了解饮食现状 问卷调查、膳食日记 评估热量 三大营养素不足、合适、超量 干预 营养指导 授人以鱼，不如授人以渔 案例：患者，男，60岁，身高160cm,体重35kg，临床诊断：中风。 第一步： 判断体型 步骤1.计算自己的标准体重 方法： BMI小于18.5消瘦 BMI在18.5—23.9 体重正常 BMI在24—28之间 超重 BMI在28—30之间 肥胖 BMI大于30 重度肥胖 步骤2.判断自己的身体活动强度： 根据下表判断为轻体力活动。 活动强度 工作分配时间 工作内容 轻体力活动 75%时坐着或站立，25%时站着活动 办公室工作、修理电器、讲课、售货员、酒店服务员、实验操作 中体力活动 25%时间坐或站立，75%时间特殊职业 学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割 重体力活动 40%时间坐或站立 非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈 步骤3.确定能量供给目标： 根据身体活动选定能量:35-40kcal(kg.d) 消瘦 正常 超重或肥胖 重体力 45—50 40 35 中等体力 40 35 30 轻体力 35 30 20—25 卧床休息 20—25 15—20 15 成人能量供给量(kcal/kg.d) 步骤4.计算每天需要的能量：标准体重×每天供给目标能量 kcal/(kg.d) 55 kg×（35-40）kcal/(kg.d) =1925-2200 kcal。 根据病人年龄.体重，能量供给量为2000kcal/d。 标准体重=身高(厘米)—105 步骤5.确定三大营养素比例（55-25-20原则） 三大营养素供给量：计算三大营养素每日的供给量 计算：三大营养素提供的能量÷生理热价（4kcal／g；9kal／g；4kcal／g）×三大营养素比例 总热量2000 kcal 碳水化合物2000×0.55＝1100÷4＝275克 蛋白质2000×0.20＝400÷4＝100克 脂肪2000×0.25＝500÷9＝55克 16 常见含蛋白质类食物成份表（100g） 食品名称 热量（千卡） 蛋白（克） 脂肪 克 胆固醇 毫克 猪肉 397 13.2 37 93 鸡肉 167 19.3 9.2 106 虾 79 16.8 0.6 117 草鱼 112 17.7 4.3 86 鲈鱼 100 18.6 3.4 86 鸡蛋 100 12.5 9.1 1200 牛奶 54 3 2.9 151 海参 71 16.5 0.2 50 豆腐 111 9.2 8.1 无 不同能量膳食的各类食物  参考摄入量(克/日) 混合奶举例 原料：鲜牛奶600ml,浓米汤350ml，鸡蛋2个，白糖50克，植物油10克，盐3克 营养含量：1000ml含蛋白质40克，脂肪40克，碳水化合物120克，能量1000千卡 COPD患者参考食谱 能量 2058kcal 蛋白质 94g(17%) 脂肪 62g(27%)